Итоги диспансеризации 2018

Итоги диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения за 2018 год, выполнение плановых объемов, анализ качества  диспансеризации.  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

В 2018 году согласно приказа МЗ РФ от от 26 октября 2017 г. № 869н “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» подлежало диспансеризации 6336 человек, из них завершили 1 этап диспансеризации 5902 человека 93,2%, в 2017 году 5100 человек. Зарегистрировано 56 человек, отказавшихся от диспансеризации (0,9%), в 2017 году 7 человек.  Отказалось от прохождения отдельных медицинских мероприятий в рамках 1 этапа диспансеризации - 27 человек (2017 год – 35 человек).

Общее число работающих граждан, прошедших диспансеризацию составило 3117человек, что составило 52,8% от числа завершивших 1 этап (2017 год - 2765 человек 54,2%), неработающих граждан – 2570 человека, что составило 43,5% (2017 год 2172 человека - 42,6%), учащихся образовательных учреждений 215 человека, что составило 3,6% (2017 год - 163 человек 3,2%).

 Таким образом, по сравнению с 2017 годом общее количество граждан, прошедших диспансеризацию, увеличилось, но процент выполнения остается низким, так как многие работающие граждане и учащиеся проходят периодический и медицинский осмотр по месту работы и учебы, поэтому на диспансеризацию не приходят.

 Направлены на 2 этап диспансеризации 794 человека, что составило 13,5% от числа завершивших 1 этап (2017 год - 1298 человек 25,5%), из них завершили 2 этап 791 человек, что составило 99,6% от числа направленных на 2 этап диспансеризации и 13,4% от числа подлежащих диспансеризации (2017 год - 1231 человек 94,8% и соответственно).

Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации Выявлено показание к дополнительному обследованию Выявлено заболеваний
2018 2017 2018 2017
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий                                                                                                                                                           65 2 12 0
Осмотр (консультация) врачом-неврологом                                                                                                                                                                  57 23 30 13
Эзофагогастродуоденоскопия 0 80 0 26
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом                                                                                                                                                10 109 5 70
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом 201 14 35 10
Колоноскопия или ректороманоскопия 17 211 4 7
Определение липидного спектра крови                                                                                                                                                                      0 347 0 129
Спирометрия                                                                                                                                                                                              264 305 48 28
Осмотр (консультация) врачом-акушер-гинекологом                                                                                                                                                          61 20 53 11
Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе                                                                                                          0 233 0 57
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом 43 1 25 1
Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена                                                                                                                                        0 1048 0 9
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом                                                                                                                                                               7 50 7 4
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование                                                                                                                                             647 967 0 0
Групповое профилактическое консультирование (школа пациента)    147 331 0 0
Прием (осмотр) врача-терапевта                                                                                                                                                                           794 1298 281 421
ИТОГО 2313 3738 498 770

Таким образом, в 2018 году направлено граждан на 2 этап диспансеризации меньше чем в 2017г., что связано с тем, что в 2018 году во второй этап не вошло углубленное индивидуальное профилактическое консультирование и углубленное групповое профилактическое консультирование, которые составили в 2018г. 608 и 76 соответственно. Таким образом выполнение второго этапа вместе с углубленным индивидуальным и групповым профилактическим консультированием составило 1475 человек, что составляет 25% от прошедших первый этап диспансеризации.

Общее число прошедших диспансеризацию инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила от противоправных действий)  составило 315 человек, что соответствует 100% от числа подлежащих.

Среди пациентов, прошедших 1 этап диспансеризации, определены:

I группа здоровья (лица, у которых нет ХНИЗ, нет высокого сердечно-сосудистого риска) –2692 человека, что составило 45,6% (2017год - 2175 человек, что составило 42,6%);

II группаздоровья  (лица, у которых еще нет ХНИЗ, но имеется высокий или очень высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск) –221 человек, что составило 3,7% (2017 год -182 человека, 3,6%);

III группа здоровья (лица, имеющие заболевания, требующие диспансерного наблюдения у врача-терапевта участкового или врача специалиста) –2989 человек, что составило 50,6% (2017год - 2743 человека, 53,8%), из них:

IIIа группа –2625 человек,что составило 87,8% из числа III  группы здоровья (2017 год - 2347 человек, 85,6%);

IIIб группа –364 человека, что составило 12,2% (2017 год -396 человек 14,4 %).

Таким образом, в 2018 году увеличилось количество граждан, имеющих 1 и 3 группу здоровья, а количество граждан, имеющих 2 группу здоровья осталось на том же уровне по сравнению с 2017 годом.

Выявлено впервые в жизни 1708 случаев с хроническими неинфекционными заболеваниями, в 2017 году – 1391, из них:

новообразования 30 человек в том числе злокачественные новообразования 21, 2017 год 23 человека;

болезни эндокринной системы 720 человек (42,2%), в 2017 году - 818  (58,8%);

болезни системы кровообращения 610 человек (35,7%), в 2017 году 272 человека (19,6%);

болезни мочеполовой системы 42 человека (2,5%), в 2017 году 107 человек (7,7%);

болезни органов пищеварения 93 человек (5,4%), в 2017 году 66 человек (4,8%);

болезни органов дыхания 59 человека (3,5%), в 2017 году 43 человек (3,1%)

Таким образом, как и в 2017 году на 1 месте, среди впервые выявленных заболеваний, стоят болезни эндокринной системы (42,2%), на 2 месте болезни системы кровообращения (35,7%).

Всего по итогам диспансеризации 2018 года установлено диспансерное наблюдение 4951 пациентам и впервые взято на диспансерный учет 1058 человек, что составило 83,9% от числа лиц, прошедших диспансеризацию, в 2017 году 3924 пациентам и 445 соответственно (85,6%). Гражданам в зависимости от выявленных факторов риска и имеющейся хронической патологии проведено профилактическое консультирование в 100 % случаев, даны разъяснения; кроме того, гражданам с имеющейся хронической патологией даны рекомендации по лечению и профилактике осложнений.

                                                                            

Проведена диспансеризация 1 раз в 2 года:

Маммография план 135 исследований, выполнено 100%;

Анализ кала на скрытую кровь план 640 исследований, выполнено 100%.

В соответствии с приказом МЗ РФ от 06.12.2012 года № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» проведены профилактические осмотры взрослого населения. По плану подлежало 1757 человек, осмотрено 1691 человек (96,2%), в 2017 году - 1800 человек, осмотрено - 1663, (92,4%).

Число лиц, которым проведены профилактические медицинские осмотры, распределяется следующим образом: работающие граждане 821 человек (48,6%), неработающие граждане 820 человек (48,5%), обучающиеся в образовательных организациях по очной форме 50 человек (2,9%).

Несмотря на проводимые мероприятия по повышению охвата диспансеризацией прикрепленного населения и улучшения качества проводимой диспансеризации, процент выполнения диспансеризации в 2018 году составил всего 93,2%.

В течение 2018 года постоянно проводились следующие мероприятия:

1. Установление плановых ежемесячных, еженедельных объемов диспансеризации в разрезе каждого врача-терапевта участкового с организацией еженедельного контроля за выполнением объемов заведующей взрослой поликлиникой, заведующими терапевтическими отделениями, главным врачом лично.

2. Еженедельное проведение совещаний: по средам с медицинским персоналом взрослой поликлиники, по пятницам – у главного врача с врачами-терапевтами участковыми и заведующими диагностических и заинтересованными в диспансеризации служб, с рассмотрением и решением проблемных вопросов по выполнению объемов диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

3. Ежедневный мониторинг количества пациентов приглашенных на прохождение диспансеризации и количества явившихся на диспансеризацию;

4. Размещение общей информации о диспансеризации и профилактических осмотрах взрослого населения на официальном сайте учреждения  в разделе «Пациентам», в средствах массовой информации, в социальной сети, в отведенных местах на территории обслуживания (магазины, организации, улицы).

5. Организация постоянной ротации информационных роликов, убеждающих в необходимости прохождения своевременной диспансеризации на экранах мониторов, размещенных в коридорах взрослой и детской поликлиник, женской консультации и травматолого-ортопедической поликлиники

6. Организация Дней открытых дверей во взрослой поликлинике по субботам с периодичностью  1-2 раза в месяц с целью привлечения большего потока пациентов трудоспособного возраста для прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

7. Организована диспансеризация на двух площадках: взрослая поликлиника БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» и фельдшерский пункт (клуб «Граница»);

8. Участие во «всеобщем» дне диспансеризации с привлечением мобильного флюорографа и передвижного смотрового кабинета;

9. Организация рассылки индивидуальных приглашений гражданам (смс-сообщения, письма, повестки, телефонные звонки), работа с уличкомами, для привлечения прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения (так, перед проведением дней открытых дверей рассылается до 300 личных приглашений и доводится информация до 47 председателей уличных комитетов).

10. Проведение мастер-класса для медицинского персонала взрослой поликлиники по отработке навыков убеждения пациентов в необходимости ведения здорового образа жизни, рационального питания, соблюдения режима труда и отдыха и т.п. заведующей Центром здоровья.

11. Проведение работы по привлечению специалистов на вакантные должности отделения профилактики взрослой поликлиники: заведующего (1,0 ставка), врача-терапевта (0,5 ставки).

12. По проекту «Бережливая поликлиника» разделен поток «здоровых» и «больных» в 2017 году. Отделение медицинской профилактики размещено на 1 этаже взрослой поликлиники.

13. В рамках проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» организовано прохождение пациентов по диспансеризации в ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ. Сокращено время прохождения диспансеризации до 1 часа мужчин  в возрасте до 36 лет и женщин, не нуждающихся в проведении маммографии.