О результатах проводимой диспансеризации.

 

Результаты проведения диспансеризации за 10 месяцев 2018 года.


По состоянию на 19 ноября 2018 года диспансеризацию определенных групп взрослого населения в Городской больнице № 3 прошли уже  4845 человек, из них мужчин 1728 человек (60 % от запланированных в 2018 году) и женщин 2872 человек (83,1% от запланированных в 2018 году). Как видим, женщины более ответственно относятся к своему здоровью.
             В сравнении с предыдущими годами количество пациентов, прошедших диспансеризацию взрослого населения в 2018 году,  выросло на 7%. Это связано  как с изменением набора исследований в рамках проведения диспансеризации в 2018 году, так и с проведенными организационными преобразованиями во взрослой поликлинике ГБ № 3, которые касались разделения потоков здоровых и так называемых «больных» пациентов. В настоящее время диспансеризацию можно пройти в обособленном от других подразделений Центре Здоровья с отдельным входом.
             
            Теперь почему изменился порядок прохождения диспансеризации в 2018 году?  

Отказались от процедур, которые неэффективны для диагностики: общий и клинический анализы крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Они показывали отклонения от нормы не более чем в 4–5 процентах случаев, а ложноположительных результатов было много. Ни в одной стране мира в системе скрининга их нет. Поэтому оставили назначение этих видов анализов на усмотрение участкового терапевта.

Раньше целью было организовать людей, привести и обследовать на предмет самых разных заболеваний. Сейчас задача более прагматичная и реалистичная — выявить 4 группы заболеваний, от которых чаще всего умирают: сердечно-сосудистая патология, онкологическая патология, бронхолегочная патология и сахарный диабет. Для каждой группы — свои методы исследований.

Смертность на территории обслуживания ГБ № 3 составляет

Болезни системы кровообращения  -  54,7% от всех причин смерти (611,9 на 100тыс нас, 537,4 по УР);

Новообразования – 15,4% (уровень меньше чем по  УР);

Болезни органов дыхания – 5,8%, (рост  - 4,7% за 2017г.).

           Скрининг проводится в 2 этапа. Во время обследования у лиц всех возрастов проводятся такие мероприятия,  как:         

  • анкетирование - уточняют, какие заболевания перенес пациент для выявления факторов риска,
  • определение наличия избыточной массы тела (ожирения) – путем расчета индекса массы тела,  
  • для выявления риска развития сердечно-сосудистых заболеваний - измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина в крови, относительного и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, электрокардиография,
  • для выявления риска развития сахарного диабета - определение уровня глюкозы в крови,
  • для выявления хронической обструктивной болезни легких и онкологических заболеваний легких - флюорография легких.

             У лиц определенных возрастов проводится  еще ряд дополнительных исследований, среди которых маммографическое исследование молочных желез у женщин в возрасте с 39  до 49 лет каждые 3 года, а с 51 до 69 лет каждые 2 года для раннего выявления онкологических заболеваний,  а также гинекологический осмотр  с 30 лет до 60 лет каждые 3 года на выявление рака шейки матки.

           У  мужчин в возрасте 45 и 51 год проводится определение уровня простат-специфического антигена (ПСА)   крови. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

          У лиц обоих полов с 49 лет каждые 2 года для раннего выявления  колоректального рака проводится исследование кала на скрытую кровь , а у  лиц обоих полов старше 60 лет  измерение внутриглазного давления  для ранней диагностики глаукомы.

         Профилактический медицинский осмотр переходит на второй этап, если у пациента выявлены: повышение внутриглазного давления; отклонения показателей крови; изменения на ЭКГ; патологии нервной системы; вероятность развития новообразований; отклонения функций органов мочеполовой системы мужчин и женщин; риск развития инфаркта, патологий сосудов.

Добавили гериатрический скрининг. У людей старше 75 лет особые факторы риска, которые определяют и качество жизни, и жизненный прогноз. Сердечно-сосудистые риски для них уже не так актуальны. На первый план выходят остеопороз, риски падений, переломов, снижение когнитивных функций, остроты зрения, слуха.

На втором этапе лицам с выявленными отклонениями результатов анализов на 1 этапе назначают консультации врачей: онколога; проктолога; хирурга; колопроктолога; оториноларинголога; офтальмолога; невролога; гинеколога; уролога; маммолога.

          За время проведения диспансеризации в 2018 году среди пациентов взрослой поликлиники ГБ № 3:

повышенный уровень артериального давления обнаружен у 742 человек – 18, 5 % обследованных,

повышенный уровень глюкозы в крови – у 404 человек - 10,1 % обследованных,

избыточная масса тела – у 707 человек - 17, 6% обследованных,

низкая физическая активность - у трети обследованных,

а нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания) обнаружили более половины обследованных пациентов,

у четверти пациентов оказалась отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, злокачественным новообразованиям, хроническим болезням нижних дыхательных путей и сахарному диабету.

            Заостряю внимание на показателях высокого и очень высокого абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска: у мужчин этот показатель выявляется в 2,5 раза чаще, чем у женщин, причем у мужчин в возрасте от 39 до 60 лет (трудоспособный возраст) в 2,7 раза чаще, чем у мужчин старше 60 лет.
Высокий и очень высокий абсолютный риск для этих пациентов означает, что в ближайшие годы они могут страдать от смертельных или тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Наряду с изменениями питания, физической активности и отказа от вредных привычек, таким пациентам обязательно назначают медикаменты и регулярное обследование.

             За 10 месяцев у наших пациентов впервые обнаружено 1104 заболевания , из них на первое место вышли болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ   - 428 человек или 38,8 % (в основном ожирение и  нарушение обмена липопротеинов). Сахарный диабет впервые в жизни выявлен  у 29 человек в возрасте 39-60 лет.

На втором месте – заболевания сердечно-сосудистой системы  (в основном артериальная гипертония) - 418 человека или 37,9 %,

затем по убывающей болезни органов пищеварения (гастриты, дуодениты, язва желудка и 12-перстной кишки),

болезни органов дыхания (хронические бронхиты),

болезни мочеполовой системы,

а также новообразования, в том числе злокачественные на ранней стадии.  За этот период впервые выявлено со злокачественными новообразованиями  101 человек, из них более 40% на ранней стадии, что позволило вовремя начать лечение и ожидать благоприятного исхода для жизни и здоровья пациентов.

Из примеров:  женщина 73 года рождения 3 года назад во время диспансеризации выявлен рак почки 1-2 стадии, жалоб не предъявляла, проведено химиотерапевтическое и хирургическое лечение, находится на диспансерном наблюдении, прогноз для жизни благоприятный.

Мужчина 47 лет во время диспансеризации выявлен рак  предстательной железы в начальной стадии.

Женщина 1976 года рождения выявлен рак молочной железы на начальной стадии, после проведения соответствующего  лечения прогноз для жизни благоприятный.

Женщина 1969 года рождения выявлен рак шейки матки, проведено химиотерапевтическое и хирургическое лечение, прогноз для жизни благоприятный.
              

К сожалению, указанные болезни обуславливают более 75 процентов всей смертности населения нашей страны.

Ожирение приводит  не только к риску  развития сахарного диабета, но и ведет за собой раннее развитие патологии суставов, ССЗ, поражению печени  вплоть до цирроза. По последним медицинским исследованиям ожирение является фактором риска для развития онкологических заболеваний. При обнаружении направляем к эндокринологу , кроме коррекции факторов риска для таких пациентов обязательные прием медикаментозных препаратов.

Нарушение обмена липопротеинов приводит к развитию инфаркта и инсульта  - основная причина смертности прикрепленного населения.

Артериальная гипертония  - 100% подлежат диспансерному наблюдению, рекомендации по образу жизни, важно своевременное начало медикаментозного лечения. Зачастую пациенты обращаются к врачу на 2-3 стадии, когда требуется не эпизодический прием препарата, а специальная подборка 2-3-4 компонентной схемы лечения.

ХОБЛ – приводит к инвалидизации населения Ленинского района. Т.к. экологическая обстановка не самая лучшая в городе и много работников промышленных предприятий (Ижмаш, Ижсталь, водители автотранспортных средств) с вредными условиями труда, факторами риска являются  - пескоструйные производства, задымленность цехов, печное отопление, курение.

Кроме того, за 2018 год обнаружено 20 человек с туберкулезом легких, из них 1 чел посмертно на вскрытии, 11 человек – активный туберкулез с высеянной палочкой Коха , эти пациенты живут среди нас, возможно успели заразить окружающих.

К слову сказать, ежегодно цифровая ФЛГ проводится у 13 тыс населения, остальные 20 тыс населения или проходят м/о в других местах или не обследуются, 12600 чел ежегодно вообще не посещают поликлинику.

Самая важная программа в 2018 г в здравоохранении на сегодня – это онкоскрининг (анкетирование, осмотр терапевтом, урологом, хирургом, в смотровом кабинете, проведение ФГС, колоноскопии.  Большой процент выявленных подозрений на онко – эрозии, язвы, полипы. Выявлено доброкачественных новообразований  - 123 человека (желудочно-кишечный тракт, моче-половая система у мужчин и женщин).

ЗНО – выявлено 101, активно 13 человек (с диспансеризации) , остальные обратились с теми или иными жалобами. 1-2 стадия  - 41 % , 3-4 ст 60 чел 59%. Должно быть наоборот.

              Участковый терапевт поликлиники, получив результаты диспансеризации, информирует пациента о состоянии его здоровья в целом, установленных впервые диагнозах, о необходимости диспансерного наблюдения и взятии на диспансерный учет. Также он направляет по показаниям на дообследование и лечение, оформляет план лечебных и реабилитационных мероприятий и объясняет пациенту необходимость выполнения рекомендаций, направленных на  сохранение здоровья пациента.

            Результаты проведенной диспансеризации заносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья, который выдается гражданину.
             Для прохождения диспансеризации пациенту не обязательно приходить в поликлинику утром на голодный желудок, кровь для исследования уровня холестерина и глюкозы можно взять спустя 2 часа после приема пищи.

           С целью разделения потоков пациентов во взрослой поликлинике организован отдельный вход в центр здоровья, где можно в ускоренные сроки пройти все мероприятия по диспансеризации определенных групп взрослого населения, фактически общее время приема у пациентов обоих полов в возрасте до 29 лет не превышает 1,5 ч, остальным  в поликлинику необходимо будет  прийти 2 раза.

            Важно, что диспансеризация взрослого населения проводится без записи и без очереди.  Центр здоровья работает с 8.00 ч до 19.00 ч в будние дни.

            Кроме того, в ноябре пройти диспансеризацию в субботние дни можно 24 числа, в декабре 1 и 15 числа во взрослой поликлинике ГБ № 3 с 8:00 ч до 14:00 ч. Для вас работает флюорографический кабинет, кабинет ЭКГ, кабинет акушера-гинеколога и терапевта. Лицам в возрасте старше 49 лет с собой принести кал.

А 24 ноября мы готовы дополнительно принять наших пациентов с близлежащих участков (8,9,10, 15 участки) в фельдшерском пункте по адресу: ул. Пермская, д.20 (клуб Граница) с 8:00 ч до 14:00 ч.

При себе иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС

              Желаем всем здоровья и приглашаем на диспансеризацию!

 

О  результатах проводимой диспансеризации. в 2015 году.

В 2015г. согласно приказом МЗ РФ от 03.02.2015г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризацию прошли 6365 человек (подлежало диспансеризации 7000 человек). План выполнен на 91%. Работающих граждан, прошедших диспансеризацию 3492 (55%), неработающих граждан 2593 (41%), учащихся образовательных учреждений – 280 (4,3%).

Среди пациентов прошедших диспансеризацию:

  • I группа (практически здоровые)- 3178 человек, что составило 50%,
  • II группа (риск развития заболеваний) -  599 человек, что составило 9,4%,
  • III группа - 2588 человек, что составило 41%,из них:
  • IIIа группа - 1477 человек, что составило57,1 %.
  • IIIб группа -  1111человек, что составило42,9 %.

По итогам проведённой диспансеризации зарегистрированы впервые в жизни 131 случай заболевания  с хроническими неинфекционными заболеваниями, из них:

  • болезни эндокринной системы  55 человек (42%), из них сахарный диабет 19 человек,
  • болезни системы кровообращения  19 человека (14,5%),
  • болезни крови и кроветворных органов 17 человек (13%),
  • болезни мочеполовой системы  человека 11 (8,4%),
  • болезни органов пищеварения  10 человек (7,6%),
  • болезни органов дыхания  человек 7(5,3%),
  • новообразования  человека 1 (1%).