Лучевое лечение злокачественных новообразований.

Заведующая радиологическим отделением

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия - это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов  или возникает в результате распада радиоактивных веществ.

При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.

Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.

Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).

 Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.

Каков риск лучевой терапии?

Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.

Как проводится лучевое лечение?

Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:

-  источник находится на расстоянии от тела пациента,  облучение называется дистанционным;

-  источник помещают в какую-либо полость - облучение называется внутриполостное;

-  источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. - такой вид облучения называетсявнутритканевым.

Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?

Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.

 При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.

 На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.

Что происходит в течение каждого сеанса облучения?

 В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.

 Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра  управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.

         

Побочные эффекты (реакции).

В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.

 Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты,  также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.

 Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:

1.     Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, "Пантенол"

2.      Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.

3.     Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.

Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя "Тантум-верде", "Орал-септ", "Стоматофит-фреш", бальзамы "Витаон",  "метрогил-дента".

4.     Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.

5.     Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.

6.     Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.

7.     Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.

 При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса - исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.

 Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.

       8.   Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.

В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.

        

Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии.

Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.

Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.

Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием.

Заботьтесь о себе - так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.

Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории

Меркушева Н.Р.

Рак толстой кишки – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, заболеваемость которой с каждым годом растет все больше. За последние 20 лет лечение злокачественных новообразований толстого кишечника претерпело значительные изменения. Современные методы диагностики позволяют повысить точность дооперационного установления стадии опухолевого процесса и тем самым оптимизировать лечение.

– Актуальна ли проблема колоректального рака для нашего региона? 
В Удмуртской Республике состоит на учете 32820 человек со злокачественными новообразованиями, это составляет около 2% от населения республики.

В УР за 2015год заболеваемость колоректальным раком в структуре всех злокачественных новообразований занимает первое место и ее доля составляет 13%. Несмотря на многочисленные программы модернизации здравоохранения, совершенствование техники операций, реорганизации структуры поликлиник и открытия первичных онкологических кабинетов во всех городских и районных поликлиниках, реального и значительного улучшения результатов лечения колоректального рака в последние годы нет.

Причинами этого являются: 1.Низкая санитарная грамотность населения. 2.Отсутствие должной онкологической настороженности медицинских работников. 3.Недостаточная оснащенность лечебных учреждений диагностической аппаратурой. 4.Дефицит специалистов. Все это в совокупности приводит к поздней диагностике. За 2015г в нашей республике выявлено 797 заболевших раком толстой кишки.

Показатели запущенности. В России в настоящее время остаются высокими: более 45% больных раком прямой кишки и 50% больных раком ободочной кишки приходят к врачу, когда заболевание находится на III-IYстадии. В нашей республике 47,3% приходят к врачу с распространенными формами рака толстой кишки. К сожалению, шансы на полное излечение в таких случаях уже не велики. Врачи-онкологи в этих случаях вынуждены применять агрессивные методы лечения, имеющиеся в арсенале современной медицины. Последствием их являются серьезные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, приводящие к инвалидности. По предварительным итогам в 2015г. рак толстой кишки по этому показателю занял первое место, впервые опередив сердечнососудистую патологию.

Как заподозрить рак толстой кишки?

К сожалению, следует признать, что нет ярко выраженных и специфичных симптомов этого заболевания на ранних его стадиях развития. По мере увеличения опухолевой массы возникает нарушение функции данного органа.

Выделяют несколько клинических форм течения заболевания:

1. Синдром «малых признаков»: появление необычной слабости, недомогание, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, неприятный запах во рту.

2. Синдром функциональных признаков без кишечных расстройств : боли в животе, желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастральной области).

3. Синдром кишечных расстройств, который проявляется вздутием и урчанием в животе, сменой запоров и поносов.

4. Синдром патологических выделений характеризуется появлением крови, обильной слизи в кале.

5. При обтурации просвета кишки возникает его непроходимость, которая сопрвождается болями, тошнотой, рвотой, вздутием живота.

6. При локализации опухоли в правой половине характерно появление анемии без видимого кровотечения, общее недомогание, субфебрильная температура тела.

Любой дискомфорт (боли в животе чередование запоров, поносов, немотивированная слабость), возникающий, у пациентов старше 40 лет является поводом к обращению врачу и проведению обследования. Выявление колоректального рака на ранних стадиях позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться хороших результатов.

Рак на ранних стадиях может вызывать минимум жалоб и протекать под маской многих других проктологических и хирургических заболеваний. Поэтому своевременно обращайтесь к специалистам.

Каким должен быть алгоритм обследования больного с подозрением на рак толстой кишки? 
Заподозрить наличие злокачественного новообразования позволяют в первую очередь жалобы больного и анамнез.

Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации в толстом кишечнике первичной опухоли и проявляются осложнениями, возникающими вследствие опухолевого роста.

Кто в большей степени подвержен заболеванию этим тяжелым недугом?

В первую очередь это контингент населения старше 59лет. На их долю приходится 93% всех заболевших опухолями толстого кишечника (КРР). Именно с этого возраста нужно проводить скрининговые программы обследования с целью выявления потенциальных больных, используя относительно простые, доступные и информативные лабораторно-инструментальные методы диагностики.

Алгоритм обследования пациента с подобными жалобами должен включать:– клинический осмотр, в т. ч. пальцевое исследование прямой кишки; 
– эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия) с биопсией опухоли; 
– рентгенография толстой кишки с контрастированием барием; 
– консультация врача-онколога;

– другие исследования – по показаниям.

Использование комплекса указанных методов позволяет установить точный диагноз, определить истинную распространенность опухолевого процесса и стадию заболевания, выбрать адекватную тактику лечения. 
К сожалению, на сегодняшний день врачи практической лечебной сети не всегда имеют возможность использовать все вышеуказанные методы диагностики.

Методы диагностики опухолей толстого кишечника постоянно совершенствуются, разрабатываются новые технологии. Перспективным методом диагностики колоректального рака является виртуальная колоноскопия с применением компьютерной томографии, чувствительность которой, по данным зарубежных авторов, оставляет 75-100%.

Лечение рака толстого кишечника (КРР): На ранних стадиях заболевания при раке толстой кишки достаточно проведение хирургического метода лечения. Оно было и остается во всем мире основным в достижении лечебного эффекта. При этом методе удаляется часть пораженного органа (резекция его) в пределах здоровых тканей.

При распространенных формах рака лечение необходимо дополнение химиолучевой терапии. У каждого вида терапии имеются свои преимущества и ограничения. Нередко операция завершается формированием временной или постоянной кишечной стомы на передней брюшной стенке. Для процесса пищеварения это анатомическое преобразование несущественно. В большей степени это проблема психологическая и социальная. При определенной адаптации такие пациенты могут вести социально- активный образ жизни без ущерба для здоровья. Эффективность лечения определяется пятилетней выживаемостью с момента операции. В УР при раке толстой кишки она достигает 53,6% , это незначительно лучше общероссийских показателей.

Существуют ли лабораторные, простые для пациента, методы ранней диагностики?

· Исследование кала на скрытую кровь считается наиболее простым из известных лабораторных методов предварительной диагностики рака толстой кишки. Чувствительность этого теста достигает всего 50-60% при одноразовом его проведении, в то же время она может достичь 90%, если исследование проводить один раз в 1-2 года в течение длительного периода времени.

· Следующим методом уточняющей диагностики является сигмоскопия, при которой осматривается не весь толстый кишечник, а его дистальные отделы до 60см. Такое эндоскопическое исследование значительно легче переносится пациентом, требуется меньше времени, дешевле.

Методы профилактики рецидива заболевания? 
После завершения лечения все пациенты подлежат диспансерному наблюдению у онколога. Целью его является своевременное выявление прогрессирования заболевания и применение имеющегося арсенала противоопухолевых лечебных средств и методов.

- это злокачественное перерождение эпителиальной ткани шейки матки в виде различного рода экзофитных, эндофитных или инфильтрующих разрастаний, способных к инфильтрации окружающих тканей органов и метастазированию в отдаленные органы. Шейка матки поражается раком наиболее часто. Так, заболеваемость раком шейки матки по отношению к другим локализациям экстрагенитального рака занимает второе, а генитального рака - первое место. Удельный вес рака шейки матки среди рака половых органов составляет 70-80%. Возраст женщин, поражаемых раком шейки матки, 40-60 лет. Частота рака шейки матки благодаря онкологическим профилактическим осмотрам в течение последнего десятилетия снижается.

Этиология рака шейки матки

Этиология рака шейки матки, как и рака других локализаций, полностью не раскрыта. Известно, что рак шейки матки чаще всего развивается на измененном эпителии шейки матки, т. е. на фоне предраковых состояний. 
Установлено, что у женщин, начавших жить регулярной половой жизнью до 18-летнего возраста, рак шейки матки встречается чаще, чем у тех, чья половая жизнь началась позднее. То же самое наблюдается у женщин, вступающих в половые сношения не с одним мужчиной. В Скандинавских странах у женщин, занимавшихся проституцией, рак шейки матки встречается в 6 раз чаще, чем у остальных женщин. Известно, что у девственниц эта локализация рака почти не встречается (П. А. Боговский, 1977). 

Прежде всего рак шейки матки развивается у женщин, шейка матки которых неоднократно подвергалась воздействию следующих факторов:

• а) травматизации (многократные послеродовые разрывы, искусственные аборты);
• б) хроническим воспалительным процессам (эндоцервицит, эрозия шейки матки);
• в) дегенеративным и дистрофическим изменениям плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, или цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки (дискератоз, гетеротопия, метаплазия, дисплазия) в результате гормональных воздействий на эпителий шейки матки (чрезмерное эстрогенное воздействие или, наоборот, значительный дефицит эстрогенов, участвующих в митотических процессах клеток эпителия шейки матки);
• г) воздействию канцерогенов (длительное механическое раздражение шейки матки при половом сношении без соблюдения гигиены половой жизни - канцерогенные продукты смегмы);
• д) наследственная отягощенность (предрасположенность).

К повышеным факторам возникновения рака шейки матки можно отнести:

• заражение больной вирусом папилломы человека (ВПЧ), а также вирусами генитального герпеса и цитомегаловируса;
• прием гормональных контрацептивов и тказ отказ от барьерных (презервативов, колпачнов); 
  Хоть и неоднократно можно встретить статьи, которые хвалят оральные контрацептивы, все же, рекомендуем Вам ознакомиться с блоком ссылок синего цвета справа (елсли вы его не видите - обновите страницу)
• ранее начало половой жизни - от 13 до 18 лет;
• частая смена половых партнеров;
• курение;
• смегма как результат недостатачной гигиены;

 Гистологически различают две основных формы рака:

• плоскоклеточный, т. е. развивающийся из клеток плоского эпителия, выстилающего, как правило, влагалищную часть шейки матки;
• железистый (аденокарцинома), т. е. рак, развивающийся из цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки.

В зависимости от особенностей структуры (состояния) эпителия шейки матки различают рак шейки матки ороговевающий (плоские клетки имеют вид ороговевающих) и неороговевающий рак шейки матки (плоские клетки не склонны к ороговению). 
В зависимости от преобладания в опухоли эпителиальных компонентов или соединительнотканной стромы различают соответственно рак-мозговик и скирр. 
Различают три степени зрелости рака шейки матки: зрелая форма (дифференцированный рак); рак средней степени зрелости (малодифференцированный рак) и незрелая форма рака шейки матки (недифференцированный рак). 

Чем больше дифференцированых плоских или цилиндрических клеток, тем большая степень зрелости рака, а чем более зрелая форма опухоли, тем менее она злокачественна и наоборот. 

Гистологическая структура опухоли не всегда является прогностическим признаком. Злокачественность и чувствительность ее к радиоизлучению зависит от многих индивидуальных эндогенных и экзогенных факторов.

Клинические формы рака шейки матки

Клинически различают рак влагалищной части и рак канала шейки матки. Как правило, рак влагалищной части шейки матки развивается из многослойного плоского эпителия, выстилающего ее, а рак канала - из цилиндрического эпителия. Однако бывает и наоборот (в редких случаях), когда рак развивается из эктопированного (зародышевого) цилиндрического эпителия в области влагалищной части шейки матки и из эктопированного плоского эпителия в области канала. 
Существуют три формы рака шейки матки: экзофитная (чаще), эндофитная и смешанная (как исключение). Экзофитная форма рака, как правило, видна на ранних стадиях развития. Диагностика эндофитной формы рака, развивающегося в канале шейки матки, на ранних стадиях развития порой затруднена. Поэтому рак канала шейки матки нередко диагностируется в поздних (иногда запущенных) стадиях развития. 

Внешний вид опухоли разнообразный. В одних случаях на шейке видна типичная раковая опухоль, в других - в результате распада (изъязвления) опухоли видны язвы. Промежуточной формой является раковая инфильтрация шейки матки без изъязвлений и разрастаний на слизистой оболочке влагалищной части, которая в этих случаях имеет почти нормальный вид, а злокачественность новообразования определяется только характерной для рака плотностью и кровоточивостью шейки матки. 

Экзофитный рак имеет вид «цветной капусты» или различных бугристых разрастаний. Опухоль иногда заполняет весь просвет влагалища, имеет тенденцию к периферическому росту, может распространяться на своды влагалища. Бугристая форма рака шейки клинически протекает более злокачественно, чем рак в виде «цветной капусты». 

Эндофитная форма рака, как правило, начинает рост со стороны шейки матки, опухоль распространяется на параметрий в сторону прямокишечно-маточного углубления и мочевого пузыря. Инфильтраты, распадаясь и изъязвляясь, могут перфорировать в брюшную полость, прямокишечно-маточное углубление и мочевой пузырь. 

При язвенной форме рака шейка матки частично или полностью разрушена, имеет вид воронкообразного углубления, идущего в глубь канала и широким основанием обращенного в просвет влагалища. Нередко вместе с шейкой матки разрушается один из сводов влагалища. Края язвы в таких случаях плотны, подрыты, язва имеет мелкобугристую поверхность, часто покрыта серым налетом.

Пути распространения рак шейки матки

Рак шейки матки распространяется на окружающие ткани и влагалище; мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку; придатки матки; в отдаленные органы и ткани. Распространение опухоли на окружающие ткани и влагалище. Наиболее часто раковая опухоль инфильтрирует своды и верхнюю треть влагалища. Это объясняется тесной связью влагалища и шейки матки. Пути распространения опухоли с шейки матки на стенки влагалища следующие: per continuitatem - прорастание стенки влагалища в месте соприкосновения ее с опухолью; по лимфатическим путям в различные отделы влагалища; путем контактной имплантации в местах соприкосновения опухоли со стенкой влагалища; ретроградные метастазы из раковых тромбов, образующихся в венах. 

Внешний вид влагалища при раковой инфильтрации различный:  
на слизистой оболочке влагалища могут быть отдельные сосочковые разрастания, иногда они более компактны и крупнобугристы;  
при эндофитной форме плотные узлы расположены в подслизистой основе без прорастания слизистой оболочки. 
Нередко опухоль распространяется на тело матки. При раке шейки матки всегда поражается околоматочная клетчатка и регионарные лимфатические узлы. 
Распространение опухоли на мочевой пузырь, мочеточники и прямую кишку идет, как правило, контактным путем. Инфильтрация мочевого пузыря обычно наблюдается при локализации опухоли на передней губе шейки матки, прямой кишки - на задней. 
При цистоскопии в области слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается гиперемия (сдавления, иногда чередующиеся с глубокими бороздами, и тромбоз вен), в более запущенных случаях - подушкообразный отек. Буллезный отек слизистой оболочки наблюдается при тяжелом поражении пузыря. При прорастании опухолью слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается наличие узелков или сосочковых разрастаний. При этом характерны дизурические явления. 
Мочеточник, будучи даже «замурованным» в раковый инфильтрат, как правило, не прорастает опухолью. Чаще наблюдается сдавление его раковым параметральным инфильтратом, препятствующее оттоку мочи. Вначале выше места сдавления мочеточник расширяется, затем развивается гидро- или пиелонефроз. В таких случаях больные погибают от уросепсиса или уремии. 
При массивной инфильтрации опухолью заднего параметрия процесс распространяется нч прямую кишку. Слизистая оболочка прямой кишки длительное время не прорастает опухолью. Поражение слизистой оболочки прямой кишки ведет к образованию прямокишечно-влагалищного свища или к развитию относительной непроходимости. 
Распространение опухоли на придатки матки наблюдается чрезвычайно редко. Как правило, придатки матки поражаются при раке тела матки. 

Метастазы в отдаленные органы и ткани

Рак шейки матки обычно длительное время не метастазирует в отдаленные органы. В запущенных случаях метастазы чаще всего отмечаются в печени и легких. В отдельных случаях (даже при незапущенном раке шейки матки - операбельном) можно выявить метастазы в левом надключичном лимфатическом узле (Вирховский метастаз), а также в позвоночном столбе.

Клиника рака шейки матки

Классической клинической картиной для рака шейки матки является триада симптомов: бели, кровотечения, боль. 
Рак шейки матки в начальных стадиях развития протекает без всяких симптомов и его диагностируют обычно при онкопрофилактических осмотрах. Рак шейки матки - видимое глазу заболевание, поэтому всякий запущенный случай рака (III-IV стадии) является чрезвычайным происшествием. Благодаря наличию в нашей стране широкой сети поликлинических и стационарных онкологических учреждений, раннее выявление рака и предраковых заболеваний шейки матки привело к значительному снижению процента не только запущенного, но и первично регистрируемого рака шейки матки. 
Появление одного из трех симптомов может указывать на далеко зашедшую стадию заболевания.

Бели при раке шейки матки

Больные обращаются к врачу с жалобами на появление белей (водянистых, окрашенных кровью, без запаха или зловонных) в межменструальном периоде. Появление белей обусловлено разрушением межтканевых лимфатических щелей и лимфатических сосудов при отторжении некротизировавшихся частей опухоли. Задержка выделений во влагалище и присоединение инфекции обусловливает их зловонный запах. Примесь крови придает им характерный вид мясных помоев. Гнойные бели для рака матки не характерны.

Кровотечения при раке шейки матки

Кровотечения могут быть в виде мажущихся выделений, связанных или не связанных с менструальным циклом (чаще ациклические маточные кровотечения), обильных, однократных или многократных.  
Характерны контактные кровотечения, появляющиеся при половом сношении, поднятии тяжести, влагалищном исследовании, тряской езде, запоре. Кровотечения появляются в результате разрыва мелких, поверхностно расположенных сосудов опухоли, стенки которых хрупкие, тонкие, воспалительно изменены и местами некротичны. Появление кровянистых выделений в менопаузе, как правило, свидетельствует о наличии злокачественной опухоли.

Боль при раке шейки матки

Характер и локализация боли также различны. Чаще всего боль отмечается в пояснице, в крестце, внизу живота, в прямой кишке. Для запущенных случаев характерна боль в бедре (чаще в левом), обусловливаемая инфильтратами у стенки таза (чаще с левой стороны). Нужно помнить, что боль является поздним признаком, указывающим на вовлечение в процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и нервные сплетения таза. 
Появление патологических явлений со стороны мочевого пузыря и прямой кишки также указывает на далеко зашедшую стадию рака. При этом отмечается учащенное мочеиспускание. Неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча) способствует развитию цистита, а прорастание инфильтратом стенки пузыря ведет к образованию шеечно-пузырного или влагалищно-пузырного свища. Сдавление мочеточников приводит к задержке мочи, развитию гидро-, пионефроза и уремии. В запущенных случаях наблюдаются также диспепсические явления. 
Прорастание раковой опухоли в прямую кишку вызывает кишечные кровотечения и образование прямокишечно-влагалищных свищей. РакоЕая кахексия не характерна для таких случаев. Если кахексия наступает, то на позднем этапе развития опухоли, что обусловлено различными осложнениями (сепсис, уремия, пневмония, рвота, кровотечения и анемия). 

Непосредственной причиной смерти в запущенных случаях, как правило, является:

• тяжелая местная инфекция, переходящая в сепсис и перитонит;
• инфекция мочевых путей (пиелонефтит, уремия);
• тромбоз сосудов (легких, брыжейки кишок);
• острая анемия в результате обильных кровотечений; метастатическая пневмония.

Раковая кахексия является причиной смерти только 1/3 больных. Продолжительность жизни нелеченных больных, страдающих раком шейки матки (с момента выявления первых симптомов до смерти), по данным разных авторов, от 10 (моложе 50 лет) до 22 месяцев (после 50 лет).

Диагностика рака шейки матки

Биопсия

Биопсия (взятие живой ткани и гистологическое исследование ее) является решающим методом диагностики рака шейки матки. С этой целью с подозрительного участка шейки матки после кольпоскопии берут кусочек ткани при помощи скальпеля или конхотома, чтобы в биопсированный кусочек попала и здоровая ткань шейки матки. Биопсию проводят у всех больных с подозрением на рак шейки матки или у которых макроскопически уже установлен рак. Не следует делать биопсию во время менструации или за несколько дней до нее, а также брать ткань из некротизировавшихся участков опухоли. Больным, у которых клинически имеется подозрение на рак шейки матки, а в гистологическом препарате раковых тканей или клеток не выявлено, несмотря на отрицательный гистологический ответ, проводят лечение, как при раке. Таким образом, окончательный выбор тактики лечения остается за клиницистом. Только биопсия, дающая положительный ответ, имеет абсолютное значение; отрицательный ответ свидетельствует о том, что был исследован кусочек здоровой ткани (в биопсированный кусочек измененная ткань не попала). Отрицательный ответ, полученный от патогистолога, еще не дает права клиницисту сказать, что данная шейка матки не поражена раком. 

Помимо обычной биопсии, некоторые врачи применяют биопсию при помощи губки, которую изготовляют из желатина или целлюлозы. С помощью губки можно захватить и удержать в ней мельчайшие кусочки тканей и группы клеток. Губку берут пинцетом или корнцангом и легко, осторожно потирают о поверхность подозрительной ткани. В порах губки застревают слущивающиеся клетки. После этого губку фиксируют в 10% растворе формалина, затем заливают парафином и нарезают на микротоме для микроскопического исследования.

Лечение рака шейки матки

Лечение при раке шейки матки в ранних стадиях (в основном I, реже II стадия) проводится комбинированным методом. Комбинированный метод включает расширенную экстирпацию матки по методу Вертгейма и лучевую терапию. Лучевая терапия обычно проводится в после- (на 8-10-й день после операции) или в дооперационном периоде. Рак шейки матки II-III стадии подлежит сочетанной лучевой терапии (сочетание дистанционного облучения с внутриполостной радиотерапией). При раке IV стадии показаны паллиативная операция и симптоматическое лечение. 

Расширенная экстирпация матки по методу Вертгейма является одним из самых крупных оперативных вмешательств, в хирургии брюшной полости. Суть oneрации заключается в удалении матки с придатками и верхней трети влагалища. При этом параллельно удаляется клетчатка, окружающая матку, влагалище, прямую кишку и мочевой пузырь, клетчатка, в которой заложены лимфатические железы (коллекторы раковых клеток) по ходу наружной и внутренней подвздошных артерий, в области бифуркации общей подвздошной артерии, а также клетчатка от стенок таза в области запирательных отверстий; отделение клетчатки проводится вниз до стенок ишиоректального отверстия. 

Комбинированный метод включает в себя хирургическое вмешательство и предоперационное (половинная курсовая доза) и послеоперационное облучение. Общая очаговая доза при облучении - до 5000 рад на каждую сторону параметрия в точке В (зона лимфогенного метастазирования). Перед операцией Губарева - Вертгейма в абластических условиях рекомендуется (Н. С. Бакшеев) вводить цитостатические препараты внутривенно или эндолимфатически. Комбинированному лечению подлежат больные с инвазивным раком I стадии и маточным вариантом рака II стадии. 

Сочетанный лучевой метод включает применение дистанционных методов наружного облучения и внутриполостной кюритерапии. Применяется также трансвагинальный метод облучения, где не имеется закрытых радиоактивных препаратов, а также метод радиохирургии (облучение операционного поля во время операции). 

Наиболее широко распространен сочетанный метод лучевой терапии. Он представляет собой модификацию метода «чередования» и заключается в том, что лечение начинается с наружного дистанционного облучения, а через 8-10 дней присоединяется внутриполостная кюритерапия и лечение продолжается чередованием двух способов облучения. 

Наиболее часто используемые поля облучения следующие: подвздошные, крестцовые, ягодично-копчиковые. Перед началом лечения индивидуально для каждой больной составляется картограмма облучения. 
Разовая доза на поле - 200 рад, 2 поля в день. Суммарная экспозиционная доза на каждое поле 2000-2500 рад. 
Внутриполостная кюритерапия осуществляется аппликацией радиоактивных препаратов (кобальт, калифорний) к шейке матки, боковым сводам влагалища и введением их в канал шейки и полость матки.  
Длительность аппликаций колеблется от 24 до 48 ч. Общее количество радиоактивного вещества - 20-40 мг. Количество аппликаций 6-8, с таким расчетом, чтобы доза в точке А составляла 6000-8000 рад, а в точке В - 1500-1800 рад. 

При сочетанном лучевом лечении очаговая доза при раке I стадии в точках А должна составлять 6500-7000 рад, в точках В - 4000-4500 рад (канцероцидная доза); при раке II стадии в точках А - 7500-8000 рад, в точках В-5000-5800 рад; при раке III стадии в точках А-8000-8500 рад, в точках В-5800 - 6000 рад. 
Близкофокусная внутривлагалищная рентгенотерапия (при экзофитных формах рака шейки матки) назначается одновременно с наружным облучением ежедневно, разовая доза 500-600 рад, суммарная очаговая - до 10 000 рад. 
При плоскоклеточном раке шейки матки применяются цитостатические препараты (цитембена, фентос) по схеме. При железистых формах рака рекомендуется 25% раствор 17-оксипрогестерона капроната по схеме. 

В послеоперационном периоде больная подлежит обязательному лучевому лечению (рентген- или гамма-терапии). В настоящее время рентгентерапия применяется редко. При раке женских половых органов применяется радиоактивный кобальт (Со-60) в виде гамма-облучения при помощи аппаратов «Луч» или «РОКУС» (для наружного облучения на расстоянии) и в виде «игл», «цилиндров», «бус», которые прикладывают к шейке матки или вводят в полость ее (полостная радиотерапия). Интервалы между аппликациями 3-4 дня, всего аппликаций 8-9. В последнее время применяют радиоактивное золото. При впрыскивании радиоактивного золота Аи198 в виде коллоидного раствора в околоматочную клетчатку радиоактивные частицы быстро фагоцитируются и по лимфатическим путям переносятся в лимфатические узлы. Некоторые авторы с этой целью рекомендуют применять радиоактивный иридий. Количество энергии, поглощенной тканями малого таза, зависит в первую очередь от расположения источника излучения. Приняты условные обозначения областей (точки А и В), на которые рассчитывают дозы. Точка А расположена на 2 см выше бокового свода влагалища и отстоит на 2 см в сторону от оси, проходящей через продольную ось матки. Она находится примерно в месте пересечения маточной артерии с мочеточником. Точка В расположена на уровне точки А и отстоит на 5 см в сторону от продольной оси матки. Точка В расположена в зоне, соответствующей местоположению лимфатических узлов по ходу крупных сосудов таза. Зная дозу, поглощенную тканями в зоне названных точек, мы можем составить представление о равномерности распределения лучевой энергии в малом тазу. Об источниках излучения высоких энергий и дозировке энергии при лечении рака матки. Параллельно назначают общеукрепляющее лечение (витамины, антианемические средства), а также лечение, направленное на повышение иммунологической реактивности организма больной: гемотрансфузии, переливание белковых препаратов, введение анаболических гормонов, спленин, АЦС (антиретикулярная цитотоксическая сыворотка обладает специфическим свойством усиливать защитную, трофическую, пластическую и барьерную функции соединительной ткани, а также угнетать продукцию ФСГ). 

При недостаточной эффективности комбинированной терапии рекомендуется вводить в лимфатические сосуды цитостатические (бензотеф и др.) или радиоактивные вещества для профилактики и лечения метастазов в лимфатических узлах. 
Гормонотерапия и химиотерапия при раке шейки матки не нашли применения из-за их низкой эффективности.

Профилактика рака шейки матки заключается в следующем: своевременное выявление предраковых состояний шейки матки и их лечение; восстановление разрывов шейки матки после родов или во время искусственного аборта; плановые онкопрофилактические осмотры организованного и неорганизованного женского населения два раза в год, начиная с 18 лет; систематическая санитарно-просветительная работа.

Рак шейки матки и беременность

Беременность не всегда ускоряет развитие ракового процесса шейки матки, но затрудняет его лечение. Рак шейки матки в сочетании с беременностью встречается сравнительно редко (0,01-0,1%). 

Беременность может наступить на фоне рака и наоборот. Чаще рак встречается у беременных после 35 лет (не исключена возможность его развития и в более молодом возрасте). Благодаря взятию на учет всех беременных в ранние сроки беременности (в женской консультации у всех женщин шейку матки осматривают с помощью зеркал), рак шейки матки у беременных выявляется в ранних стадиях его развития. 

При операбельном раке шейки матки в ранние сроки беременности (до 12 недель), как правило, проводят расширенную экстирпацию матки по Вертгейму (без предварительного искусственного удаления плодного яйца) с последующей лучевой терапией. В поздних сроках беременности показано кесарево сечение (если плод жизнеспособный) с последующей расширенной экстирпацией матки по методу Вертгейма и гамма-терапией. При II стадии заболевания и в поздних сроках беременности делают кесарево сечение и расширенную экстирпацию матки, затем назначают сочетанную лучевую терапию.

Врач онкогинеколог             Полтанов И.Ю.

Указом Главы Удмуртской Республики от 22 ноября 2016 года № 238 2017 год объявлен Годом профилактики онкологических заболеваний. В этой связи в БУЗ УР «ГБ № 3 МЗ УР» в 2017 году проводится ряд мероприятий, посвященных данной тематике, а именно:

создание регистра граждан из группы повышенного онкологического риска среди прикрепленного населения и организация диспансерного наблюдения за лицами из данной группы,

проведение акций «ОНКОДЕСАНТ» в прикрепленном районе обслуживания,

проведение  в субботние дни акций  «Диспансеризация за 1 день»,

проведение массового мероприятия с проведением обследования на выявление факторов риска злокачественных новообразований к Международному дню отказа от курения 16 ноября 2017 года,

реализация информационно-оздоровительного проекта «Прогулка с врачом»,

публикация материалов о симптомах и ранней диагностике злокачественных новообразований в районных средствах массовой информации,

размещение анкет на раннее выявление признаков злокачественных новообразований различных локализаций на сайте учреждения,

совершенствование работы кабинетов помощи при отказе от курения в Центре здоровья.

За дальнейшими новостями следите на нашем сайте!

 

 

Правила внутреннего распорядка

Свидетельство о постановке на учет Российской организации в налоговом органе (ОГРН)

Устав БУЗ УР "ГБ №3 МЗ УР"

Изменения в устав БУЗ УР "ГБ №3 МЗ УР" от 29.03.2013 года

Свидетельство о внесении изменений в единый государственный реестр юридических лиц (от 01.07.2013г.)

 

ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Целевые показатели по БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» за 2021 г.

Целевые показатели по БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» за 3 квартал 2021 г.

Целевые показатели по БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» за 2020 г.

Целевые показатели по БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» за 2019 г.

Целевые показатели по БУЗ УР «ГБ №3 МЗ УР» за 2018 г.

 

Об утверждении объемов медицинской помощи  БУЗ УР "ГБ №3 МЗ УР" по ОМС в 2022 году

Об утверждении объемов медицинской помощи  БУЗ УР "ГБ №3 МЗ УР" по ОМС в 2021 году

Объемы предоставления медицинской помощи БУЗ УР "ГБ №3 МЗ УР" по ОМС в 2019 году

Положение об организации работы с обращениями, предложениями, заявления, жалобами граждан

 

СОУТ

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда

Сводная ведомость результатов проверки специальной оценки условий труда

Перечень рекомендуемых мероприятий по улучшению условий труда 2019

Сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда (СОУТ) 2019

 

Ассоциация военных врачей

Роль профилактических осмотров в раннем выявлении рака тела матки и яичников.

Опухоли матки и яичников среди гинекологических заболеваний занимают значительное место. Они развиваются при определенных неблагоприятных условиях, когда клетки организма приобретают способность чрезмерного роста и распространения.

Возникают злокачественные опухоли матки и яичников чаще всего в среднем и пожилом возрасте (40—60 лет). Рак шейки матки и яичников возникает чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет, рак тела матки — после 50 лет, рак наружных половых органов встречается большей частью после 60 лет.

Возникновению злокачественных опухолей матки и яичников часто предшествуют хронические гинекологические заболевания. Злокачественная опухоль почти всегда развивается на фоне различных предраковых заболеваний. Большую роль в возникновении рака матки и яичников играют воспалительные процессы, которые нередко предшествуют раку и создают условия для его возникновения и развития.

Большинство людей уверено: «Меня это не коснется». Чтобы рак действительно не коснулся никого из нас, нужно знать о причинах, которые приводят к этому заболеванию и не пропустить первые сигналы тревоги.

Рак матки (син: рак тела матки, рак слизистой оболочки матки, рак эндометрия) - это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей матки и может распространиться по всему организму.

Рак матки является одной из наиболее распространенных раковых опухолей у женщин. Ежегодно эта опухоль выявляется у нескольких сотен тысяч женщин во всем мире.

Причины возникновения рака матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследований, риск развития рака матки повышается:

1. У женщин, страдающих избыточным весом
2. У никогда не рожавших женщин
3. У женщин, у которых менопауза наступила поздно (после 52 лет)
4. У женщин страдающих синдромом поликистозных яичников

Повышенный риск развития рака матки также наблюдается у женщин, которые болели раком молочной железы и у женщин, прямые родственницы которых болели раком матки.

Симптомы и признаки рака

Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъязвления. Поэтому в ряде случаев в течение длительного периода рак матки может не давать никаких симптомов. Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводит к появлению гнойных белей с запахом.

Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных.

• у женщин до наступления менопаузы

Если вы находитесь в периоде становления менопаузы – у вас могут наблюдаться нормальные для этого периода нерегулярные кровянистые выделения из влагалища, которые постепенно (от месяца к месяцу) приходят все реже и становятся все скуднее.

Симптомом рака матки в этот период следует считать кровянистые выделения, которые с течением времени не становятся менее обильными, или более редкими.

Подозрение на рак матки также должно возникнуть, если одно время вы замечали, что месячные становятся все более и более редкими, и скудными, но потом, они вдруг снова стали приходить чаще и усиливаться.

• у женщин в период менопаузы

Если вы уже достигли менопаузы (климакса), то есть у вас, уже, по крайней мере, несколько месяцев не было месячных, симптомом рака матки следует считать любое кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, не зависимо от их количества (обильные или скудные), длительности и частоты.

• Другие возможные симптомы рака матки

Независимо от возраста женщины и наличия у нее менопаузы симптомами рака матки могут быть:

• Тянущие боли в низу живота, в пояснице или в промежности
• Боли и кровотечения во время или после полового акта
• Снижение веса, повышенная утомляемость

Рак яичников – группа злокачественных новообразований, развивающихся в различных тканях, находящихся внутри яичников.

 Данный вид рака еще носит название «тихий убийца», так как первые клинические проявления у большинства пациенток возникают после распространения патологического процесса за пределы яичника, а в некоторых случаях даже за пределы малого таза.

Порядка 70% женщин с данной онкологической патологией впервые обращаются к врачу, когда опухоль уже достигла 3 или 4 стадии.

Наиболее часто рак яичников встречается в периоды перед менопаузой и после менопаузы.

Выделяют группы риска:

1. Женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями малого таза.

2. Женщины, страдающие гормональными нарушениями - нарушение менструального цикла, гормональное бесплодие (отсутствие беременности).

3. Женщины, у которых в анамнезе были операции на яичниках

4. Отягощенная наследственность - опухоли яичников, эндометрия у близких родственников.

5. Женщины, у которых рак молочной железы.

Симптомы рака яичников

Наиболее часто симптомы рака яичников маскируются под другие часто встречаемые заболевания (болезни пищеварительной системы, мочевого пузыря и пр.). Достаточно часто женщинам, у которых развивается опухоль яичников, устанавливают совершенно другой диагноз и только через некоторое время определяют рак.

Основным признаком наличия рака яичников является усиление симптоматики или ее постоянное присутствие.

Наиболее часто встречаются следующие симптомы:

- Вздутие или вспучивание живота, чувство переедания

- Болевые или дискомфортные ощущения в области таза

- Неотложные позывы к мочеиспусканию

Помимо этих симптомов могут наблюдаться следующие признаки рака яичников:

- Быстрая потеря или набор веса, ухудшение аппетита

- Боли в поясничной области и внизу живота

- Частое мочеиспускание, болезненный половой акт

- Постоянная слабость, увеличение объема талии

- Постоянное " несварение желудка", тошнота, метеоризмы

- Неожиданные изменения характера стула (запоры чередуются с диареей)

У женщин с прогрессирующим раком отмечается неспецифическая симптоматика: боли в пояснице, боли при скоплении газов, раннее насыщение пищей, вздутие живота, диспепсия. На более поздних стадиях развития опухоли появляются следующие признаки: анемия, тазовая боль, кахексия, увеличение живота, отеки нижних конечностей, признаки дыхательной и сердечно – сосудистой недостаточности.

Если вы заметили у себя любой из указанных выше симптомов – немедленно обратитесь к врачу. Не теряйте ни минуты и не выжидайте дома. Если вы действительно больны раком, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов у вас на полное выздоровление.

Поэтому важно посещать гинеколога 2 раза в год 

Рак почки является обобщающим названием различных по гистологическим критериям злокачественных новообразований, происходящих в почечной ткани.

Злокачественная опухоль составляет, в соответствии с данными медстатистики, около 3% всех выявленных случаев онкологических недугов человека, а во взрослой урологии этот тип занимает третью позицию среди злокачественных образований после рака простаты и рака мочевого пузыря. Чаще всего развитие ракового образования наблюдается у человека в период от 40-60 лет. Мужчин болезнь поражает значительно чаще, чем женщин. Злокачественное новообразование в почке является заболеванием, имеющим полиэтиологическую т.е. мультифакторную природу. Развитие этого типа болезни может быть спровоцировано различными факторами и влияниями, среди которых наиболее распространенными являются:

· генетические;

· гормональные;

· химические;

· иммунологические;

· лучевые.

Раковое заболевание зачастую представляет собой карциному и, как правило, развивается из эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек. Такой тип ракового образования носит название почечно-клеточного рака, а если развитие новообразования происходит с участием чашечно-лоханочной системы, возникает переходно-клеточный рак. Достаточно часто возможно метастатическое поражение почечно-клеточным раком других органов.

Причины развития ракового образования в почке

Все причины развития раковых заболеваний в почечной ткани не являются достоверно установленными. Специалисты предполагают, что на развитие заболевания влияют компоненты, входящие в состав красителей на основе анилина. Канцерогены, содержащиеся в анилиновой краске, считаются пусковыми механизмами, способствующими возникновению не только раковых образований в почках, но и новообразований в мочевом пузыре. Высокой является вероятность возникновения рака почек у людей, имеющих кисты в почках. Риск развития опухолей в почечной ткани имеют пациенты с подковообразной почкой. Показаниями к обследованию почек являются:

· возраст старше 40 лет;

· чрезмерный вес тела;

· табакокурение;

· развитие артериальной гипертензии;

· применение при проведении лечения мочегонных средств;

· развитие сахарного диабета;

· радиационное излучение;

· профессиональный контакты с анилиновыми красителями, продуктами нефтепереработки и другими химическими раздражителями.

Развитие раковых образований возможно под воздействием на орган травматического фактора. Возникновению болезни может способствовать наличие доброкачественных новообразований, которые могут трансформироваться в злокачественные.

Симптомы развития почечного рака

Симптомы рака почки при малом размере опухолевого очага являются практически незаметными. Основными признаками развивающегося недуга является наличие своеобразной триады признаков:

присутствие крови в моче

болевые ощущения в области поясницы

определяемое на ощупь образование на стороне поражения.

Как правило, одновременное возникновение симптомов говорит о запущенности процесса и образовании крупного опухолевого очага.

Кровь в моче при развитии почечного рака может появляться как периодически, так и постоянно даже на самых ранних стадиях развития недуга. Кровь в моче может появляться неожиданно и безболезненно. Дальнейшее развитие недуга провоцирует появление гематурии одновременно с почечными коликами.

Болевые ощущения появляются на поздних стадиях развития, имеют тупой и ноющий характер. Боли появляются в результате сдавливания нервных волокон. В процессе развития рака появляется длительное повышение температуры, очень часто оно имеет небольшое колебание от уровня нормальной до слегка повышенной, в редких случаях наблюдается высокий подъем температуры

Рекомендации населению

На современном этапе развития медицины, отмечается значительный прогресс в лечении данного заболевания, но главным условием для этого должно быть своевременная диагностика рака почки. В условия проводимых мероприятий диспансеризации населения, организованных министерством здравоохранения РФ, населению предоставляется реальная возможность проведения своевременных лабораторно – инструментальных методов исследования (УЗИ, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, рентгенологические исследования и т.д.) которые заблаговременно дают возможность дать обобщающее представление о состоянии здоровья человека, в том числе о работе почек. Значимость проведения диспансеризации не вызывает сомнения и не может быть ни в коем случае приуменьшена. Врачи онкологи настоятельно рекомендуют не игнорировать медицинские осмотры и настоятельно просят, не реже 1 раза в 2 года проводить УЗИ органов брюшной полости, особенно в рамках диспансеризации.

Сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, здоровый образ жизни являются «тремя китами» на которых стоят основы профилактики любых злокачественных новообразований.

Врач онкоуролог РКОД.

С 1 января 2017 года обеспечение: - техническими средствами реабилитации (включая компенсацию); - протезно-ортопедическими изделиями; - путевками на санаторно-курортное лечение, будет осуществляться Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации

по Удмуртской Республике.

С 1 января 2017г. для получения государственных услуг Фонда социального страхования РФ граждане, имеющие право на обеспечение TCP, ПОИ и путевками на санаторно-курортное лечение, должны обращаться в ГУ - РО Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике по адресу: 426009, г. Ижевск ул. Ухтомского, д. 24, каб. 103-105 телефоны «горячей линии»: по вопросам обеспечения TCP(3412) 607-026 по вопросам обеспечения путевками (3412) 607-105 по вопросам предоставления государственных услуг (3412)362-688 электронная почта: info@ro18.fss.ruТелефон Минсоцполитики УР (3412) 688-377

Для обеспечения TCP, ПОИ или путевкой с 1 января 2017 года граждане, проживающие в районах и городах Удмуртской Республики, могут обратиться в ГУ - РО Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике или любой филиал ГУ - РО Фонда социального страхования Российской Федерации по Удмуртской Республике, расположенный по следующим адресам:

 

Услуги, предоставляемые Фондом социального страхования Российской Федерации, можно получить в электронном виде через Единый портал государственных услуг www.gosuslugi.ru На портале граждане могут:

-                     получить информацию о государственных услугах, предоставляемых Фондом: о месте, порядке и сроках их оказания, их перечень;

-                     подать заявление в электронном виде;

-                     получить информацию о ходе рассмотрения заявления и степени готовности документов;

-                     получить государственные услуги без очередей и лишних визитов в удобное время.

 

Услуги чепез ЕПГУ оказываются БЕСПЛАТНО!.

№ п\п	ФИО	Должность	Отделение	Категория	Дата аттистации	Специальность сертификата	Дата серт.	Специальность аккредитации	Дата получения свид-ва об аккред.
1	АБДРАФИКОВА РАВИЯ РАИСОВНА	Медицинская сестра по физиотерапии	Физиотерапевтический кабинет взрослой поликлиники	первая	06.12.2018	Физиотерапия	21.10.2020
2	АБСАЛЯМОВА АСФИЯ АХМЕДЗЯНОВНА	Фельдшер	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	первая	13.06.2013	Лечебное дело	18.05.2016	Лечебное дело	14.06.2022
3	АГАЕВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА	Врач-стоматолог-терапевт	Стоматологическое отделение	первая	21.06.2017	Стоматология терапевтическая	24.10.2020
4	АГАФОНОВА ГАЛИНА АЛЕКСЕЕВНА	Врач-терапевт	Приемное отделение	вторая	01.04.2015	Терапия	29.11.2019
5	АГАФОНОВА НАТАЛЬЯ СЕРГЕЕВНА	Операционная медицинская сестра	Операционный блок	первая	10.02.2022	Операционное дело	07.02.2017	Операционное дело	14.06.2022
6	АГЕЕВА СВЕТЛАНА АЛЕКСЕЕВНА	Медицинская сестра	Приемное отделение	первая	10.06.2015	Функциональная диагностика	28.12.2020	Лечебное дело	28.03.2023
7	АЛЕКСАНДРОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА	Врач-эндоскопист	Лечебно-диагностическое отделение	высшая	24.06.2017	Эндоскопия	23.11.2019
8	АЛЕКСЕЕВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	22.06.2016	Анестезиология и реаниматология	28.12.2020
9	АЛЫПОВА ТАТЬЯНА АНАТОЛЬЕВНА	Медицинская сестра палатная	Терапевтическое отделение	первая	15.06.2017	Сестринское дело	08.06.2017
10	АРГВЛИАНИ НАДЕЖДА ЛЕОНИДОВНА	Заведующий отделением экспертизы качества медицинской помощи-врач-терапевт	Одел экспертизы качества медицинской помощи	высшая	18.12.2019	Терапия	08.12.2018
11	БАДРИЕВА АЛСУ ГАБДУЛФАТОВНА	Заведующий КДЛ	Клинико-диагностическая лаборатория	первая	01.11.2017	Клиническая лабораторная диагностика	20.04.2019
12	БАЙСАРОВА ВАЛЕНТИНА ДАНИЛОВНА	Врач-педиатр	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях			Педиатрия	26.06.2016	Педиатрия	31.01.2023
13	БАЛДЫКОВА НАТАЛЬЯ АРКАДЬЕВНА	Врач-акушер-гинеколог	Гинекологическое отделение	высшая	19.06.2019	Акушерство и гинекология	06.02.2018
14	БАТРШИНА ЛИЛИЯ ФОАТОВНА	Врач ультразвуковой диагностики	Лечебно-диагностическое отделение	первая	06.12.2017	Ультразвуковая диагностика	17.12.2018
15	БАТУЕВ ВАСИЛИЙ АРКАДЬЕВИЧ	Заведующий отделением врач-инфекционист	Детское инфекционное отделение			Инфекционные болезни	17.10.2019
16	БЕКМАЧЕВА АЛЁНА ВИКТОРОВНА	Врач-анестезиолог-реаниматолог	Отделение анестезиологии-реанимации			Анестезиология-реаниматология	25.07.2016	Анестезиология-реаниматология	15.06.2022
17	БЕСОГОНОВА ТАТЬЯНА ПЕТРОВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	1 педиатрическое отделение детской поликлиники			Сестринское дело в педиатрии	19.01.2021
18	БОГОРАТОВА ГУЛЬНАРА РАФАИЛОВНА	Заместитель главного врача по организационно-методической работе	Административно-управленческий персонал	первая	21.12.2016	Организация здравоохранения и общест.здоровье	24.03.2020
19	БОСОМЫКИНА ЛЮЦИЯ ШАКИРЬЯНОВНА	Помощник врача-эпидемиолога	Общебольничный медицинский персонал	первая	23.12.2015	Эпидемиология (паразитология)	18.11.2015	Эпидемиология (паразитология)	27.07.2022
20	БОЧКАРЕВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА	Фармацевт	Отдел лекарственного обеспечения			Фармация	30.12.2020
21	БОЯРОВ АЛЕКСАНДР КУЗЬМИЧ	Врач-стоматолог-хирург	Стоматологическое отделение	первая	07.12.2016	Стоматология хирургическая	29.12.2020
22	БРАХМАНОВА ИЛЮЗА ЗУЛКАФИЛОВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	25.05.2016	Сестринское дело	27.10.2020
23	БУЛАТОВА МАРИЯ АЛЕКСЕЕВНА	Врач-педиатр участковый	1 педиатрическое отделение детской поликлиники					Педиатрия	23.07.2021
24	БУЛДАКОВА НАТАЛЬЯ ФЕЛИКСОВНА	Старшая операционная медицинская сестра	Операционный блок	высшая	10.02.2022	Операционное дело	28.10.2020
25	БЫВАЛЬЦЕВА НАДЕЖДА АЛЕКСАНДРОВНА	Медицинская сестра палатная	Терапевтическое отделение			Сестринское дело	29.03.2016	Сестринское дело	14.06.2022
26	БЫЗГИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	12.12.2012	Сестринское дело	20.12.2016	Сестринское дело	21.06.2022
27	БЫКОВА ЛИДИЯ АЛЕКСАНДРОВНА	Врач-физиотерапевт	Детская поликлиника	вторая	06.06.2001	Физиотерапия	12.02.2018
28	БЮРКЛАНД ОКСАНА ВИТАЛИЕВНА	Главная медицинская сестра	Административно-управленческий персонал			Управление сестринской деятельностью	09.07.2020
29	ВАСИЛЬЕВА ЖАННА АЛЕКСАНДРОВНА	Рентгенолаборант	Рентгенологическое отделение					Рентгенология	22.07.2021
30	ВАСИЛЬЕВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА	Врач-акушер-гинеколог	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение			Акушерство и гинекология	01.04.2019
31	ВАУЛИНА АЛЕКСАНДРА СЕРГЕЕВНА	Медицинская сестра	Взрослая поликлиника консультативно-лечебное отделение					Сестринское дело	04.07.2019
32	ВЕРХОТИНА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА	Врач клинической лабораторной диагностики	Клинико-диагностическая лаборатория			Клиническая лабораторная диагностика	09.10.2020
33	ВЕСЕЛКОВА ОЛЬГА ВИКТОРОВНА	Врач-анестезиолог-реаниматолог	Отделение анестезиологии-реанимации	высшая	19.06.2019	Анестезиология-реаниматология	18.04.2020
34	ВЛАДЫКИНА ЛЮБОВЬ ГЕННАДЬЕВНА	Операционная медицинская сестра	Операционный блок	вторая	09.12.2021	Операционное дело	22.11.2018
35	ВОЙНИЧЕНКО АНДРЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ	Рентгенолаборант	Рентгенологическое отделение			Рентгенология	31.10.2019
36	ВОЛЕГОВА ОЛЬГА ЛЬВОВНА	Медицинская сестра	Централизованное стерилизационное отделение	первая	23.12.2021	Сестринское дело	20.12.2018
37	ВОЛКОВА НАТАЛЬЯ МИХАЙЛОВНА	Заведующий отделением врач-терапевт	Терапевтическое отделение	высшая	21.12.2016	Терапия	17.05.2018
38	ВОРОБЬЁВА МАРИНА ЮРЬЕВНА	Акушерка	Женская консультация					Акушерское дело	25.04.2023
39	ГАБДРАХМАНОВ АЛАН МАРСОВИЧ	Заведующий отделением врач-терапевт	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Терапия	14.03.2023
40	ГАБДРАХМАНОВА ЛЮЦИЯ ГАБДУЛХАЕВНА	Лаборант	Клинико-диагностическая лаборатория	первая	15.03.2018	Лабораторная диагностика	15.03.2018	Лабораторная диагностика	31.01.2023
41	ГАБДРАХМАНОВА АНЖЕЛА ЛЕОНИДОВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	первая	08.06.2023	Сестринское дело	28.12.2020
42	ГАЗИЗОВА АЛЬФИЯ МУДАРИСОВНА	Заведующий приемным отделением - врач-терапевт	Приемное отделение	первая	07.06.2023	Терапия	25.03.2019
43	ГАЙНУТДИНОВА ФИРАЯ УАЗИРОВНА	Медицинская сестра	Стоматологическое отделение	первая	23.03.2016	Сестринское дело	27.10.2020
44	ГАЛИЕВ ИЛЬДАР АЙДАРОВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение					Травматология и ортопедия	18.10.2022
45	ГАЛИМОВА НАСИМА ШАХМИСАРОВНА	Акушерка	Взрослая поликлиника консультативно-лечебное отделение	вторая	20.12.2018	Акушерское дело	28.12.2020
46	ГАЛЛЯМОВА ФИРЮЗА РАФИНАТОВНА	Медицинская сестра по массажу	Детская поликлиника	вторая	26.06.2013	Медицинский массаж	28.12.2020
47	ГАЛЛЯМОВА ЛАЙСИРА ФАИЗОВНА	Врач-терапевт	Приемное отделение	высшая	01.03.2023	Терапия	04.12.2020
48	ГАРЕЕВА МАРИНА МИХАЙЛОВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Терапия	29.07.2022
49	ГАТАУЛЛИНА ЛАРИСА МИННЕРАХМАНОВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники			Сестринское дело	23.01.2020
50	ГЛУХОВА КРИСТИНА АЛЕКСАНДРОВНА	Старшая медицинская сестра	Детская поликлиника			Сестринское дело в педиатрии	16.01.2017	Сестринское дело в педиатрии	21.06.2022
51	ГОЛОВКОВА ЛАРИСА СЕМЕНОВНА	Акушерка	Женская консультация	первая	25.02.2015	Акушерское дело	17.10.2019
52	ГОЛОЛОБ СВЕТЛАНА ГЕННАДЬЕВНА	Врач-стоматолог-терапевт	Стоматологическое отделение	высшая	06.12.2017	Стоматология терапевтическая	19.12.2020
53	ГОРДИЙЧУК НАТАЛИЯ СТЕПАНОВНА	Заведующий кабинетом врач-физиотерапевт	Физиотерапевтический кабинет взрослой поликлиники	высшая	01.11.2017	Физиотерапия	14.12.2019
54	ГОРЯЧИХ АЛЕКСАНДР ЛЕОНИДОВИЧ	Врач-рентгенолог	Рентгенологическое отделение			Рентгенология	25.04.2023
55	ГРАДОБОЕВ АНДРЕЙ НИКОЛАЕВИЧ	Врач-педиатр участковый	1 педиатрическое отделение детской поликлиники			Педиатрия	11.03.2017	Педиатрия	30.08.2022
56	ГРАДОБОЕВА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНА	Врач-педиатр участковый	1 педиатрическое отделение детской поликлиники	первая	21.06.2006	Педиатрия	15.02.2020
57	ГРЕБЕНКИНА ЛЮДМИЛА ИВАНОВНА	Медицинская сестра процедурной	Детское инфекционное отделение	высшая	20.02.2020	Сестринское дело в педиатрии	24.01.2019
58	ГРИГОРЬЕВА АЛЬБИНА РАШИДОВНА	Медицинская сестра палатная	Терапевтическое отделение			Сестринское дело	25.10.2018
59	ГУБАЕВА ДИЛЯРА ИЛЬГИЗОВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Терапия	29.07.2022
60	ГУБАЙДУЛЛИНА АЛИЯ АЙНУРОВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	2 педиатрическое отделение детской поликлиники
61	ГУЛЯЩИХ ГАЛИНА ГЕНИЕВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	высшая	27.04.2023	Сестринское дело в педиатрии	22.02.2018	Сестринское дело в педиатрии	28.03.2023
62	ДАНИЛОВА НЕЛЯ ВЛАДИМИРОВНА	Рентгенолаборант	Рентгенологическое отделение	первая	23.12.2020	Рентгенология	28.12.2020
63	ДЕВЯТЬЯРОВА МАРИНА ЮРЬЕВНА	Медицинская сестра	Взрослая поликлиника консультативно-лечебное отделение	первая	13.06.2013	Сестринское дело	28.12.2020
64	ДЕРИГЛАЗОВА ГАЛЬФИЯ САХАБУТДИНОВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	первая	28.09.2016	Сестринское дело	19.12.2019
65	ДОРОФЕЕВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника			Сестринское дело в педиатрии	28.12.2020
66	ДОРОФЕЕВА НИНА ВАСИЛЬЕВНА	Старшая медицинская сестра	1 педиатрическое отделение детской поликлиники			Сестринское дело в педиатрии	28.12.2020
67	ДРЯХЛОВА ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА	Врач-педиатр участковый	2 педиатрическое отделение детской поликлиники			Неонатология	18.12.2017
68	ЕРМАКОВ ГЕННАДИЙ ИВАНОВИЧ	Заместитель главного врача по медицинской части	Административно-управленческий персонал	высшая	07.12.2016	Организация здравоохранения и общест.здоровье	24.03.2020	Анестезиология-реаниматология	28.02.2022
69	ЕРМАКОВ КОНСТАНТИН ГЕННАДЬЕВИЧ	Врач ультразвуковой диагностики	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение	первая	21.12.2016	Ультразвуковая диагностика	15.02.2020
70	ЕРМАКОВА КСЕНИЯ АЛЬБЕРТОВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	1 педиатрическое отделение детской поликлиники			Сестринское дело в педиатрии	19.01.2021
71	ЖАРОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение
72	ЗАГИБАЛОВ АЛЕКСЕЙ СЕРГЕЕВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение			Травматология и ортопедия	07.04.2020
73	ЗАЙЦЕВ АЛЕКСАНДР ВИТАЛЬЕВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	первая	17.05.2023	Травматология и ортопедия	28.04.2018	Травматология и ортопедия	28.03.2023
74	ЗАКУРДАЕВА АНАСТАСИЯ ВЛАДИСЛАВОВНА	Врач-педиатр участковый	2 педиатрическое отделение детской поликлиники					Педиатрия	19.10.2022
75	ЗАЛЕТДИНОВА ИЛЬСИЯ ГАБДУЛХАКОВНА	Старшая медицинская сестра	Централизованное стерилизационное отделение	высшая	26.10.2016	Сестринское дело	02.12.2020
76	ЗАМАЛУТДИНОВА АЛЬФИРА МАНСУРОВНА	Старшая акушерка	Женская консультация	первая	23.05.2012	Акушерское дело	30.11.2020
77	ЗОРИНА НАДЕЖДА ВИКТОРОВНА	Акушерка	Женская консультация			Акушерское дело	30.11.2020
78	ЗОРНИКОВА ВЕРОНИКА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение			Сестринское дело	26.09.2019
79	ИВАНОВА НИНА ПРОКОПЬЕВНА	Медицинская сестра процедурной	Взрослая поликлиника			Сестринское дело	16.12.2020
80	ИВАНОВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНА	Врач-терапевт участковый	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Терапия	24.10.2022
81	КАМАЛЕТДИНОВА ЛЕЙЛА АЛЬФРИДОВНА	Врач-акушер-гинеколог	Женская консультация			Акушерство и гинекология	06.02.2017	Акушерство и гинекология	15.06.2022
82	КАМАШЕВА НАДЕЖДА ГЕОРГИЕВНА	Медицинская сестра	Взрослая поликлиника			Сестринское дело	17.10.2019
83	КАМЕНЩИКОВА ОЛЬГА ПЕТРОВНА	Медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение	первая	25.11.2015	Сестринское дело	27.09.2018
84	КАРИМОВА АЛЬБИНА ГАФУРОВНА	Лаборант	Клинико-диагностическая лаборатория			Лабораторная диагностика	29.06.2017	Лабораторная диагностика	28.06.2022
85	КАРКИНА АНАСТАСИЯ АЛЕКСАНДРОВНА	Операционная медицинская сестра	Операционный блок			Операционное дело	18.01.2018
86	КАРПОВА ВЕРОНИКА АЛЕКСАНДРОВНА	Провизор	Отдел лекарственного обеспечения			Управление и экономика фармации	08.07.2019
87	КИЛИН СТЕПАН ВЛАДИМИРОВИЧ	Рентгенолаборант	Рентгенологическое отделение			Рентгенология	06.11.2020	Сестринское дело	07.12.2020
88	КИЛИНА ЛИЛИЯ ТАХИРОВНА	Врач-дерматовенеролог	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение			Дерматовенерология	31.10.2020
89	КИРИЛЛОВА ГАЛИНА МУХАМЕТЗЯНОВНА	Медицинская сестра	Отделение медицинской профилактики			Сестринское дело	04.04.2019
90	КИСЕЛЕВА ИРИНА ВАЛЕНТИНОВНА	Заведующий отделением врач-педиатр	2 педиатрическое отделение детской поликлиники	первая	02.11.2016	Педиатрия	30.12.2020
91	КНЯЗЕВА ТАТЬЯНА ВАСИЛЬЕВНА	Медицинская сестра по физиотерапии	Детская поликлиника	высшая	29.11.2018	Функциональная диагностика	29.10.2020
92	КНЯЗОВА ЧУЛПАН МАРСЕЛЬЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники			Сестринское дело	29.06.2016	Сестринское дело	27.07.2022
93	КОЖЕВНИКОВА ВЕРА ВАСИЛЬЕВНА	Старшая медицинская сестра	Гинекологическое отделение	первая	28.12.2020	Сестринское дело	03.10.2019
94	КОЛПАКОВА СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	14.03.2019	Сестринское дело	06.03.2019
95	КОЛТЫШЕВ ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ	Врач-терапевт участковый	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Лечебное дело	23.07.2021
96	КОНОВАЛОВА ВЕРА ВАСИЛЬЕВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника	первая	29.11.2018	Сестринское дело в педиатрии	29.11.2018
97	КОНОНОВА СВЕТЛАНА ИВАНОВНА	Акушерка	Женская консультация	высшая	08.06.2023	Организация сестринского дела	22.10.2020	Акушерское дело	25.04.2023
98	КОНСТАНТИНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	07.06.2018	Анестезиология и реаниматология	28.12.2020
99	КОРЕНБАЕВ СЕРГЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	вторая	07.11.2012	Травматология и ортопедия	20.04.2019
100	КОРЕПАНОВА АЛЬМИРА МУНСУРОВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	вторая	08.06.2016	Анестезиология и реаниматология	20.05.2016	Анестезиология и реаниматология	14.06.2022
101	КОСТЕНКОВА ИРИНА ЛЕОНИДОВНА	Врач-невролог	Взрослая поликлиника консультативно-лечебное отделение	первая	21.12.2022	Неврология	19.11.2020
102	КОСТЫЛЕВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНА	Заведующий отделением медицинской статистики-врач-статистик	Отдел медицинской статистики	высшая	16.02.2022	Организация здравоохранения и общест.здоровье	19.12.2020
103	КОТЕНКО ТАТЬЯНА ГРИГОРЬЕВНА	Врач-акушер-гинеколог	Гинекологическое отделение	первая	20.06.2012	Акушерство и гинекология	30.03.2020
104	КРАВЧУК ИРИНА РИВАРЕСТОВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	04.10.2017	Терапия	30.09.2017	Терапия	05.07.2022
105	КРАВЧУК АЛЕНА ВИКТОРОВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники			Сестринское дело	19.09.2019
106	КРАСНОПЕРОВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНА	Фельдшер	Взрослая поликлиника	высшая	31.05.2018	Лечебное дело	31.05.2018	Лечебное дело	28.02.2023
107	КРИВОНОГОВА МАРИНА ЕВГЕНЬЕВНА	Врач-акушер-гинеколог	Дневной стационар при женской консультации	высшая	01.11.2017	Ультразвуковая диагностика	30.03.2020
108	КУЗЬМИНА РИММА АРКАДЬЕВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	первая	25.06.2014	Сестринское дело в педиатрии	21.03.2019
109	КУЛМАКОВА НИНА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра палатная	Детское инфекционное отделение	высшая	27.12.2018			Сестринское дело в педиатрии	22.04.2022
110	КУРОЧКИН МАКСИМ ДМИТРИЕВИЧ	Медицинский брат	Приемное отделение					Сестринское дело	13.07.2018
111	ЛИПАТОВА НИНА ЮРЬЕВНА	Рентгенолаборант	Рентгенологическое отделение	вторая	21.03.1997	Рентгенология	25.12.2020
112	ЛОБАЕВА СВЕТЛАНА ЛЕОНИДОВНА	Медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение	первая	25.11.2015	Сестринское дело	27.09.2018
113	ЛОБАНОВ АЛЕКСАНДР ИВАНОВИЧ	Врач-педиатр	Детское инфекционное отделение
114	ЛОЖКИН НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ	Медицинский брат по массажу	Физиотерапевтический кабинет взрослой поликлиники	первая	27.03.2008	Медицинский массаж	16.11.2016	Медицинский массаж	14.06.2022
115	ЛУКИНА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА	Медицинская сестра палатная	Терапевтическое отделение	высшая	13.06.2019	Сестринское дело	08.05.2019
116	ЛУКИНЫХ ЛЮДМИЛА ЮРЬЕВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	высшая	11.10.2018	Анестезиология и реаниматология	11.10.2018
117	МАКСИМОВА АЛЬМИРА НАСИРОВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение	первая	11.12.2013	Сестринское дело в педиатрии	30.10.2020
118	МАЛЕВАННАЯ ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА	Врач-стоматолог-терапевт	Стоматологическое отделение	высшая	19.12.2018	Стоматология терапевтическая	07.04.2018	Стоматология терапевтическая	25.04.2023
119	МАЛЫХ МАРИАННА СЕРГЕЕВНА	Медицинская сестра палатная	Гинекологическое отделение			Сестринское дело	20.04.2020
120	МАРАТКАНОВА МАРИНА ЮРЬЕВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях			Сестринское дело в педиатрии	10.10.2019
121	МАТВЕЕВА ЛАРИСА ЛЕОНИДОВНА	Врач-педиатр	Детское инфекционное отделение	высшая	03.05.2023	Педиатрия	01.10.2016
122	МЕЛЬНИКОВ ВАЛЕРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ	Заведующий отделением врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	высшая	15.02.2023	Травматология и ортопедия	20.04.2019
123	МЕНЬШИКОВ АЛЕКСЕЙ ПЕТРОВИЧ	Медицинский брат по массажу	Детская поликлиника	первая	22.02.2018	Медицинский массаж	30.12.2020
124	МЕРЗЛЯКОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	высшая	27.04.2023	Сестринское дело в педиатрии	22.02.2018	Сестринское дело в педиатрии	28.03.2023
125	МЕРЗЛЯКОВА АЛЕВТИНА ЮРЬЕВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	23.05.2012	Сестринское дело	20.12.2016	Сестринское дело	21.06.2022
126	МИНГАЗОВА ЗАНФИРА МИРЗАЯНОВНА	Врач функциональной диагностики	Лечебно-диагностическое отделение	первая	21.12.2016	Функциональная диагностика	19.12.2020
127	МИННИАХМЕТОВА АЛСУ МАРАТОВНА	Врач-педиатр участковый	2 педиатрическое отделение детской поликлиники					Педиатрия	25.07.2022
128	МИННИГАРАЕВА ЭЛЬВИРА РИНАТОВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Сестринское дело	07.12.2020
129	МИННИГАРАЕВА АНСАРИЯ МИННЕРАХМАНОВНА	Медицинская сестра	Взрослая поликлиника консультативно-лечебное отделение	первая	09.03.2016	Сестринское дело	10.05.2018	Сестринское дело	30.05.2023
130	МИРАЕВА НАДЕЖДА АНАТОЛЬЕВНА	Медицинская сестра процедурной	Женская консультация	вторая	27.06.2012	Сестринское дело	30.12.2020
131	МИРОНОВА НАТАЛЬЯ ВАЛЕНТИНОВНА	Врач-методист	Отдел экспертизы качества медицинской помощи	высшая	01.06.2021	Педиатрия	27.06.2002	Организация здравоохранения и общест.здоровье	16.06.2021
132	МИХАЙЛОВА НАТАЛИЯ НИКОЛАЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники			Сестринское дело	28.12.2020
133	МУЗАФАРОВА АЛЬФИЯ АХАТОВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	07.06.2023	Терапия	14.11.2020
134	МУЛЛАНУРОВА ФАРИДА ФАИЗОВНА	Врач-акушер-гинеколог	Гинекологическое отделение	первая	02.12.2015	Акушерство и гинекология	30.09.2020
135	МУХАМЕТЗЯНОВА ИЛЬСИЯ РАФИСОВНА	Медицинская сестра палатная	Гинекологическое отделение			Сестринское дело	28.12.2020
136	МУХАМЕТШИНА ФИРДАУСА ГАЛИУЛЛОВНА	Медицинская сестра по физиотерапии	Физиотерапевтический кабинет взрослой поликлиники	первая	28.05.2014	Физиотерапия	21.10.2020
137	МУХАЧЁВА ИРИНА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра процедурной	Дневной стационар при взрослой поликлинике	первая	05.04.2017	Сестринское дело	28.12.2020
138	НАБЕЕВА АЛЬБИНА ИСЛАМГАРАЕВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	22.06.2016	Анестезиология и реаниматология	19.01.2021
139	НАБЕРУХИНА ОКСАНА ЕФИМОВНА	Старшая медицинская сестра	Стоматологическое отделение	высшая	27.04.2023	Сестринское дело	25.10.2016	Сестринское дело	28.02.2022
140	НАГОВИЦЫНА ИРИНА ГРАЦИАНОВНА	Врач-офтальмолог	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение	первая	07.06.2017	Офтальмология	23.11.2020
141	НАГОВИЦЫНА РЕЗИДА ЗАКАРИЕВНА	Врач-педиатр	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	первая	06.06.2007	Педиатрия	11.03.2017	Педиатрия	25.04.2023
142	НАГУМАНОВА ЕЛЕНА ПЕТРОВНА	Медицинская сестра по физиотерапии	Физиотерапевтический кабинет взрослой поликлиники	высшая	15.03.2018	Физиотерапия	30.12.2020
143	НАЙМУШИНА ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА	Врач-терапевт участковый	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	07.06.2023	Терапия	06.10.2018	Онкология	30.01.2020
144	НАФИКОВ МИНЕФАНИЛЬ МАГСУМОВИЧ	Врач-педиатр	Детское инфекционное отделение			Педиатрия	31.10.2020
145	НИЗАМБИЕВА ХАЛИСА ХАЗИЕВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	первая	15.05.2013	Сестринское дело в педиатрии	26.11.2020
146	НИКИТИНА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА	Врач-педиатр участковый	2 педиатрическое отделение детской поликлиники			Педиатрия	15.02.2020
147	НИКОЛАЕВА НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники			Сестринское дело	08.05.2019
148	НИКОЛАЕВА АННА АНДРЕЕВНА	Медицинская сестра	Приемное отделение					Сестринское дело	07.07.2018
149	НОВОСЕЛОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	2 педиатрическое отделение детской поликлиники			Сестринское дело	27.10.2020
150	НОРКИН АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧ	Врач ультразвуковой диагностики	Лечебно-диагностическое отделение	высшая	27.03.2019	Ультразвуковая диагностика	02.11.2016
151	НУРГАЛИЕВА ЛЮДМИЛА ПАВЛОВНА	Медицинская сестра	Приемное отделение	первая	26.03.2014	Сестринское дело	28.12.2020
152	НУРИЕВ РУСЛАН ФАРИТОВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	вторая	05.11.2014	Травматология и ортопедия	30.11.2020
153	НУРМУХАМЕТОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра палатная	Гинекологическое отделение	высшая	25.02.2015	Сестринское дело	06.03.2019
154	ОВЧИННИКОВА ОЛЬГА ПАВЛОВНА	Врач ультразвуковой диагностики	Лечебно-диагностическое отделение	первая	07.06.2017	Ультразвуковая диагностика	09.11.2020
155	ОВЧИННИКОВА АЛЬФИЯ ГАБДУЛАХАТОВНА	Старшая медицинская сестра	Приемное отделение	вторая	19.12.2019	Сестринское дело	25.10.2019
156	ОГОРОДНИКОВА ОЛЬГА ПАВЛОВНА	Старший фельдшер	Клинико-диагностическая лаборатория	первая	26.10.2016	Лабораторная диагностика	18.12.2020
157	ОКОННИКОВА ЕЛЕНА ЕРМОЛАЕВНА	Заведующий отделением врач-рентгенолог	Рентгенологическое отделение			Терапия	22.04.2019	Рентгенология	28.02.2022
158	ОСИПОВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение
159	ПАВЛОВА ЮЛИЯ ЭДУАРДОВНА	Медицинская сестра	Приемное отделение					Сестринское дело	11.07.2022
160	ПАНТЮХИНА ЛЮБОВЬ ПАВЛОВНА	Врач функциональной диагностики	Лечебно-диагностическое отделение	высшая	03.05.2023	Функциональная диагностика	20.11.2017
161	ПАНТЮХИНА НАДЕЖДА АЛЕКСАНДРОВНА	Заведующий отделением врач ультразвуковой диагностики	Лечебно-диагностическое отделение	высшая	21.12.2016	Функциональная диагностика	30.03.2020
162	ПАХОМОВ ВАСИЛИЙ ЗИНОВЬЕВИЧ	Заведующий отделением анестезиологии-реанимации-врач-анестезиолог-реаниматолог	Отделение анестезиологии-реанимации	высшая	21.06.2017	Анестезиология-реаниматология	06.06.2016	Анестезиология-реаниматология	28.02.2022
163	ПЕРЕВОЗЧИКОВ ВЯЧЕСЛАВ ВЕНИАМИНОВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	высшая	20.02.2019	Травматология и ортопедия	05.10.2019
164	ПЕРФИЛОВА ТАТЬЯНА ИВАНОВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	18.05.2017	Сестринское дело	28.12.2020	Анестезиология и реаниматология	24.03.2022
165	ПЕТРОВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ	Врач-анестезиолог-реаниматолог	Отделение анестезиологии-реанимации	высшая	30.10.2018	Анестезиология-реаниматология	12.03.2018
166	ПЕТРОВА ЭВЕЛИНА ВЛАДИМИРОВНА	Операционная медицинская сестра	Операционный блок			Операционное дело	19.11.2020
167	ПЕТРОСЯН МАРИНА АНАТОЛЬЕВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение	первая	13.06.2013	Сестринское дело в педиатрии	22.02.2017	Сестринское дело в педиатрии	27.07.2022
168	ПЕЧЕРСКИХ ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	первая	18.09.2019	Травматология и ортопедия	31.10.2020
169	ПОВЕРИН ГЕННАДИЙ ВИКТОРОВИЧ	Врач-детский хирург	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение	высшая	29.05.2019	Детская хирургия	06.12.2019
170	ПОЗДЕЕВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА	Врач клинической лабораторной диагностики	Клинико-диагностическая лаборатория	первая	16.09.2015	Клиническая лабораторная диагностика	08.10.2016	Клиническая лабораторная диагностика	21.06.2022
171	ПОКЛОНОВА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА	Медицинская сестра перевязочной	1 травматологическое отделение	вторая	25.04.2011	Сестринское дело	10.06.2016	Сестринское дело	14.06.2022
172	ПОНОМАРЕВА АННА РУДОЛЬФОВНА	Операционная медицинская сестра	Гинекологическое отделение	вторая	26.04.2001	Операционное дело	17.01.2019
173	ПОТОРОЧИН ВЛАДИСЛАВ ОЛЕГОВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение					Травматология и ортопедия	18.10.2022
174	ПОЧЕРЕВИНА СВЕТЛАНА ВИТАЛЬЕВНА	Медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение			Функциональная диагностика	30.11.2017	Функциональная диагностика	27.12.2022
175	ПУШИНА МИЛАНА АЛЕКСЕЕВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение
176	РАССОМАХИН МИХАИЛ ДМИТРИЕВИЧ	Врач-анестезиолог-реаниматолог	Отделение анестезиологии-реанимации			Трансфузиология (терапия)	17.02.2018	Анестезиология-реаниматология	28.06.2022
177	РАСТЕГАЕВ ВЯЧЕСЛАВ ИВАНОВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	первая	17.06.2015	Травматология и ортопедия	20.04.2019
178	РАФИКОВА АДЭЛЯ ИЛЬДАРОВНА	Медицинская сестра	Стоматологическое отделение			Сестринское дело	28.12.2020
179	РОЖДЕСТВЕНСКАЯ СВЕТЛАНА АЛЕКСАНДРОВНА	Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе	Административно-управленческий персонал	высшая	04.12.2019	Терапия	17.05.2018	Терапия	30.05.2023
180	РЫКОВА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	27.06.2012	Сестринское дело	27.10.2020
181	САБИРЗЯНОВА ВЕНЕРА РИВГАТОВНА	Медицинская сестра палатная	Гинекологическое отделение	первая	27.03.2008	Сестринское дело	30.12.2020
182	САВИНОВА ОЛЕСЯ ЕВГЕНЬЕВНА	Заведующий отделением врач-акушер-гинеколог	Гинекологическое отделение			Акушерство и гинекология	30.09.2020
183	САДЫКОВА РОЗА АЗАТОВНА	Врач-терапевт	Взрослая поликлиника	первая	16.11.2016	Онкология	22.08.2018	Терапия	28.03.2023
184	САЛИХОВА ГУЛЬНАРА ГУМАРОВНА	Медицинская сестра	Взрослая поликлиника консультативно-лечебное отделение			Сестринское дело	04.10.2018
185	САЛИХОВА ДИЛБАР КАШБЕТДИНОВНА	Лаборант	Клинико-диагностическая лаборатория	высшая	27.02.2020	Лабораторная диагностика	07.02.2019
186	САМОЙЛОВА ОЛЬГА ГЕННАДЬЕВНА	Заведующий отделением врач терапевт	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	21.12.2016	Онкология	29.08.2018	Терапия	28.02.2022
187	САРЫЧЕВА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА	Заведующий отделением медицинской профилактики - врач по медицинской профилактике	Отделение медицинской профилактики			Гериатрия	15.11.2019	Терапия	28.02.2022
188	СЕМЕНОВА ИРИНА АНАТОЛЬЕВНА	Заведующий отделением врач-стоматолог-терапевт	Стоматологическое отделение	высшая	21.06.2017	Стоматология хирургическая	02.11.2019	Стоматология терапевтическая	28.03.2023
189	СЕМЕНОВА АЛЕНА РУДОЛЬФОВНА	Врач-педиатр участковый	1 педиатрическое отделение детской поликлиники					Педиатрия	16.06.2021
190	СЕРЕБРОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ	Врач-рентгенолог	Рентгенологическое отделение	первая	20.04.2022			Рентгенология	22.11.2022
191	СЕРЕБРОВА НАТАЛИЯ ИВАНОВНА	Заведующий поликлиникой - врач-педиатр	Детская поликлиника	высшая	19.06.2019	Организация здравоохранения и общест.здоровье	08.05.2019
192	СИМОНОВА МАРИНА ГЕННАДЬЕВНА	Заведующий отделением ООМПДиПвОУ-врач-педиатр	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях			Педиатрия	30.07.2018
193	СИНЮШИН КОНСТАНТИН АЛЕКСАНДРОВИЧ	Врач-терапевт	Приемное отделение			Терапия	26.11.2016	Терапия	23.03.2022
194	СЛЕПЧЕНКО ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА	Врач-эндоскопист	Лечебно-диагностическое отделение	первая	06.12.2017	Эндоскопия	24.01.2019
195	СМИРНОВА СВЕТЛАНА МИХАЙЛОВНА	Врач-невролог	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение			Неврология	30.12.2020
196	СНИГИРЕВА ВЕРОНИКА ЛЕОНИДОВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации			Анестезиология и реаниматология	30.12.2020
197	СОКОЛОВ АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ	Врач-травматолог-ортопед	1 травматологическое отделение	высшая	03.05.2023	Травматология и ортопедия	12.12.2020
198	СОЛОВЬЕВА ТАИСИЯ ПЕТРОВНА	Врач-оториноларинголог	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение			Оториноларингология	26.10.2019
199	СТЕРХОВА ЛАРИСА ЛЕОНТЬЕВНА	Врач-терапевт	Приемное отделение	высшая	17.10.2018	Терапия	12.08.2019
200	СУВОРОВА ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники					Лечебное дело	23.07.2021
201	СУНЦОВА СВЕТЛАНА ГЕННАДЬЕВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	28.12.2020	Анестезиология и реаниматология	28.12.2020
202	ТАКТАЕВА МАРИНА ВИТЕНТЬЕВНА	Врач-акушер-гинеколог	Гинекологическое отделение	высшая	16.12.2009	Акушерство и гинекология	21.12.2020
203	ТУГАШЕВА ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	21.03.2019	Анестезиология и реаниматология	28.12.2020
204	ТУГАШЕВА СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА	Медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение	вторая	27.11.1997	Сестринское дело	25.12.2020
205	ТУЙМАТОВА СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА	Операционная медицинская сестра	Гинекологическое отделение	вторая	28.07.2005	Операционное дело	07.11.2019
206	ТУХВАТУЛЛИНА ГУЗЕЛЬ ФАНИЛЕВНА	Врач-стажер	Клинико-диагностическая лаборатория					Лечебное дело	19.07.2018
207	ТУХВАТУЛЛИНА АЛЬМИРА АЗАТОВНА	Заведующий поликлиникой врач-терапевт	Взрослая поликлиника			Терапия	31.10.2020
208	ФАЙЗУЛЛИНА ФИРДАНИЯ МАХМУТОВНА	Врач-акушер-гинеколог	Женская консультация	высшая	05.04.2023	Акушерство и гинекология	06.02.2018	Акушерство и гинекология	27.12.2022
209	ФАЙРУШИНА ЭЛЬМИРА БАХОДИРОВНА	Врач-акушер-гинеколог	Женская консультация	высшая	03.04.2019	Акушерство и гинекология	09.02.2019
210	ФАСХУТДИНОВА ВЕНЕРА ГАБДЫЛХАЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	2 педиатрическое отделение детской поликлиники	высшая	12.03.2014	Сестринское дело в педиатрии	27.10.2020
211	ФАТТАХОВА РАМИЛЯ РАШИДОВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	первая	08.06.2023	Сестринское дело	03.10.2019
212	ФАТХУТДИНОВА РАУШАНИЯ МИННЕРАХМАНОВНА	Старшая медицинская сестра отделения	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	10.06.2015	Сестринское дело	27.09.2018
213	ФЕДОРОВА ЛАРИСА НИКОЛАЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	2 педиатрическое отделение детской поликлиники	первая	30.10.2001	Сестринское дело в педиатрии	28.12.2020
214	ФЕЙГИНА ВАЛЕНТИНА ВИКТОРОВНА	Врач-стоматолог детский	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение	первая	18.12.2019	Стоматология детская	06.02.2016
215	ФЕРТИКОВА МАРИЯ БОРИСОВНА	Врач-педиатр	Детская поликлиника	первая	17.06.2015	Педиатрия	02.11.2019
216	ФОМИНА ЯНА ЭДУАРДОВНА	Медицинская сестра	Взрослая поликлиника	вторая	25.10.2018	Сестринское дело	25.10.2018
217	ХАЗИАХМЕТОВА РАУШАНИЯ НАЗИПОВНА	Медицинская сестра	Приемное отделение					Сестринское дело	29.09.2022
218	ХАЗИАХМЕТОВА ИРИНА ВАСИЛЬЕВНА	Старшая медицинская сестра	Взрослая поликлиника	высшая	09.12.2021	Сестринское дело	20.06.2019
219	ХАМИДУЛЛИНА РАМИЛЯ ЗУЛКАФИЛОВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	14.10.2015	Сестринское дело	16.05.2019
220	ХАРИНА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА	Заведующий отделением врач - педиатр	1 педиатрическое отделение детской поликлиники	первая	03.03.2004	Педиатрия	30.12.2020
221	ХАТБУЛЛИНА РЕЗЕДА ГАБДРАХМАНОВНА	Врач-педиатр участковый	2 педиатрическое отделение детской поликлиники	первая	26.12.2003	Педиатрия	30.12.2020
222	ХАФИЗОВА ИРИНА ИВАНОВНА	Медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение	первая	08.04.2015	Сестринское дело	08.05.2019
223	ХИЗРИЕВА АЙШАТ КУРБАНОВНА	Акушерка	Детская поликлиника консультативно-диагностическое отделение			Медицинский массаж	23.12.2020
224	ХОЛМОГОРОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА	Медицинская сестра	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях	первая	10.12.2008	Сестринское дело в педиатрии	17.04.2019
225	ХУРМАТОВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА	Врач-педиатр участковый	1 педиатрическое отделение детской поликлиники	вторая	01.08.2017	Педиатрия	06.06.2017	Педиатрия	21.06.2022
226	ХУСНИЕВА ФЛЮРА МАНСУРОВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	18.12.2019	Терапия	06.10.2018
227	ЧЕРНОЗУБОВА ТАМАРА ГЕОРГИЕВНА	Медицинская сестра	Отделение медицинской профилактики			Сестринское дело	28.11.2016
228	ЧЕТКАРЕВА НАТАЛЬЯ ВЛАДИМИРОВНА	Заведующий консультацией врач-акушер-гинеколог	Женская консультация	высшая	18.12.2019	Акушерство и гинекология	31.05.2017	Акушерство и гинекология	28.06.2022
229	ЧИКОВА ОЛЕСЯ ВИКТОРОВНА	Медицинская сестра участковая врача-педиатра	1 педиатрическое отделение детской поликлиники			Сестринское дело в педиатрии	10.10.2019
230	ЧИРКОВА КАРИНА ПЕТРОВНА	Фельдшер	Детская поликлиника			Лечебное дело	30.06.2020	Лечебное дело	07.12.2020
231	ЧИРКОВА НАТАЛЬЯ ВИКТОРОВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	22.06.2016	Анестезиология и реаниматология	17.01.2019
232	ЧУВАШОВА ТАТЬЯНА ВЯЧЕСЛАВОВНА	Медицинская сестра	Приемное отделение	вторая	13.06.2012	Сестринское дело	28.12.2020
233	ШАБАЕВА ЭЛЬФИНА ГАБДУЛЛОВНА	Медицинская сестра процедурной	Взрослая поликлиника			Сестринское дело	27.09.2019
234	ШАЙМАРДАНОВА ГУЛИЯ ГАЙСИЕВНА	Медицинская сестра участковая врача-терапевта	2 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	вторая	20.11.2000	Сестринское дело	19.12.2019
235	ШАЙХЕРАЗИЕВА ЛИЛИЯ ИЛЬГИЗОВНА	Врач-стоматолог-терапевт	Стоматологическое отделение	первая	20.04.2016	Стоматология терапевтическая	24.10.2020
236	ШАЙХРАЗИЕВА ЭЛЬЗА РАДИКОВНА	Врач-педиатр	Детская поликлиника отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях			Педиатрия	31.07.2017
237	ШАЙХУТДИНОВА НУРСИДА НИГМАТУЛЛОВНА	Медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение	высшая	11.12.2013	Сестринское дело	28.12.2020	Функциональная диагностика	03.02.2023
238	ШАЛАМОВА ТАТЬЯНА МИХАЙЛОВНА	Рентгенолаборант	Рентгенологическое отделение	первая	28.12.2020	Рентгенология	31.10.2019
239	ШАМСИЕВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА	Заведующий отделением заведующий отделом лекарственного обеспечения-врач-клинический фармаколог	Отдел лекарственного обеспечения	высшая	07.06.2023	Клиническая фармакология	28.02.2019
240	ШАРАФУТДИНОВА ВАЛЕНТИНА ИВАНОВНА	Врач-терапевт участковый	1 терапевтическое отделение взрослой поликлиники	высшая	07.06.2023	Терапия	14.11.2020
241	ШАРИПОВА СВЕТЛАНА ВЯЧЕСЛАВОВНА	Старшая медицинская сестра	Детское инфекционное отделение	первая	19.10.2017	Сестринское дело в педиатрии	19.10.2017	Сестринское дело в педиатрии	28.09.2022
242	ШАРЫЧЕВ ЕВГЕНИЙ ВИТАЛЬЕВИЧ	Врач-стоматолог-хирург	Стоматологическое отделение					Стоматология хирургическая	02.11.2021
243	ШАЦ ЛЮДМИЛА ВЛАДИМИРОВНА	Медицинская сестра по массажу	Детская поликлиника	первая	24.02.2016	Медицинский массаж	08.04.2020
244	ШИЛЬКОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА	Старшая медицинская сестра	Лечебно-диагностическое отделение	высшая	25.11.2015	Функциональная диагностика	28.12.2020
245	ШИРОБОКОВА НИНА АНДРЕЕВНА	Фельдшер-лаборант	Клинико-диагностическая лаборатория	первая	09.11.2016	Лабораторная диагностика	27.10.2020
246	ШКЛЯЕВ СЕРГЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ	Главный врач	Административно-управленческий персонал	высшая	01.03.2023	Организация здравоохранения и общест.здоровье	25.11.2019
247	ШУТОВА ТАТЬЯНА ХАРЛАМПОВНА	Медицинская сестра-анестезист	Отделение анестезиологии-реанимации	первая	28.12.2020	Анестезиология и реаниматология	26.12.2019
248	ЮСУПОВА АЛЬБИНА МИНЕВАЛИЕВНА	Старшая медицинская сестра	2 педиатрическое отделение детской поликлиники			Сестринское дело в педиатрии	29.11.2018
249	ЮСУПОВА РАЙМА ГАБИДИНОВНА	Медицинская сестра палатная	1 травматологическое отделение	первая	18.04.2019	Сестринское дело	28.12.2020